强的松治疗耳聋(强的松治疗突聋)

韩浩伦，战略支援部队特色医学中心（原306医院），耳鼻咽喉科

医研部医学科普中心 编辑

突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性聋，至少在相邻两个频率听力下降20分贝。突发性耳聋起病急，部分病人伴有耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕、听觉过敏或重听及耳周皮肤感觉异常（如麻木感）等症状。近年来，突发性耳聋的发病率呈逐年上升趋势，已成为严重危害健康人群听力的耳科常见病，而且年轻患者逐年增多，甚至十几岁的小病人也不鲜见。

突发性耳聋一般认为其诱因主要有压力大、精神紧张、生活不规律、睡眠质量差等，但具体病因和发病机制仍未清楚， 但普遍认为该病可能与耳内供血障碍、病毒感染、免疫异常、内耳水肿等有关。突发性耳聋的治疗主要是根据上述可能的原因给与改善循环、营养神经、激素、抗凝等以及对症治疗。其中激素是治疗突发性耳聋最重要的药物，但是在突聋的治疗上很多人对激素总是很疑惑、紧张，担心会有很多副作用，那么该怎样看待突发性耳聋的激素治疗呢？

先来了解一下激素

我们这里所谓的激素指的是糖皮质激素，是人体内极为重要的一类调节分子，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用，是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎以及免疫抑制剂。临床上常见的糖皮质激素药物有泼尼松、甲泼尼松、泼尼松龙、氢化可的松和地塞米松等。

糖皮质激素治疗突发性耳聋的机理主要包括：(1) 与细胞中的激素受体结合，通过调控基因转录，抑制炎性介质的释放，抑制一氧化氮合酶的作用，减轻炎性介质及一氧化氮引起的血管壁水肿，改善内耳循环；(2) 糖皮质激素能够降低血管对缩血管活性物质的敏感性，扩张痉挛血管，恢复微循环血流；糖皮质激素的弱盐皮质激素作用能平衡内淋巴液；(3) 糖皮质激素具有抗炎及免疫抑制功能，能增加机体对病毒的耐受性。

由此可以看出，激素对突发性耳聋的治疗作用是多方面的，因此是治疗突发性耳聋最重要的药物之一。

如何看待激素的副作用

从前面激素的作用机理可以看其生理作用是非常广泛的，因而在我们治疗突发性耳聋中就有可能出现我们所不希望看到的副作用。但实际上突发性耳聋使用激素都是短期的，一般不会引起诸如身体发胖、股骨头坏死、抵抗力下降等这些长期使用后一般才会出现的副作用。但激素对于血糖、血压的确具有升高作用，特别是那些本身就有糖尿病、高血压的病人，部分人群可出现皮肤痤疮，精神兴奋、食欲亢进等。所以，在激素治疗前要明确无使用激素的禁忌证，如活动期结核，消化道溃疡等；

为了减少激素的副作用，在治疗的过程过程中可以加以抑酸剂和胃粘膜保护剂；口服者全日剂量宜每日晨起顿服；全身激素治疗无反应或不能耐受全身激素疗法的患者，鼓室内应用激素是较好的替代方法，也可以耳后乳突部注射；用药期间严密观察其副作用：有其他疾病如高血压、糖尿病等及全身疾病者需要进行全面评估，必要时调整降糖药和降压药。

总之，激素是治疗突发性耳聋很重要的药物，短期使用其副作用并不特别常见，即便出现一般也比较轻微，经过对症治疗就可以缓解，所以对于突发性耳聋患者完全不要因为激素的使用而担心。