最近，我院耳鼻咽喉头颈外科接诊了一名10岁男孩，家长介绍说这几年来孩子睡觉“打呼”，声音比大人还大，甚至有时出现喘不上气、憋醒的情况。主任医师李殷接诊后，经过仔细检查，诊断为“鼾症”，也就是医学上所说的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。听到这个病，孩子父母很是奇怪，“小孩也会得‘鼾症’？这不是大人才会得的病吗？”，周围一些小朋友及家长也纷纷表示疑惑。

1、儿童“鼾症”到底是个什么病？

儿童打鼾其实并不少见，据流行病学数据显示，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患病率高达1.2%～5.7%。

在症状方面，可表现为睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸、呼吸费力、睡眠不安、遗尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多动、学习成绩下降等表现。低龄儿童可出现张口呼吸、反复觉醒、情绪行为异常等。

长期的呼吸暂停和张口呼吸，若得不到及时诊断和有效干预，将导致一系列严重的并发症，如神经认知损伤、学习障碍、生长发育落后、颌面发育异常、内分泌代谢紊乱、肺动脉高压，甚至增加成年期心血管事件的风险等。

2、儿童打鼾是什么原因引起的？

造成儿童打鼾的主要原因是腺样体和（或）扁桃体肥大，导致上气道阻塞，此外，肥胖、颅面畸形、神经肌肉疾病等因素也可能与儿童鼾症的发病有关。接诊的这名10岁患儿体重明显超标，而且他的扁桃体也有近Ⅲ°大，这都是引起打鼾的原因。

3、平时要怎么观察？

如果您的孩子经常睡觉打鼾，每周超过3次，而且有白天嗜睡、 注意力缺陷或多动、学习成绩下降，低龄儿童有睡眠不安、遗尿、张口呼吸、反复觉醒、情绪行为异常等情况时，需要考虑鼾症，并及时到医院就诊。

4、需要做哪些检查？

首先会为儿童做纤维鼻咽喉镜检查，明确腺样体和扁桃体的大小，并查看儿童的面容，看是否已经有面容的变化，然后会完善睡眠呼吸监测（PSG），这个是诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的标准方法，根据症状、检查最后做出判断。

5、有什么治疗方法？

对于轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的患儿，结合腺样体及扁桃体评估情况，一般先使用鼻用糖皮质激素或孟鲁司特钠作为治疗药物，重度的患儿或者保守治疗效果不好的患儿可以考虑手术治疗，切除肥大的腺样体和扁桃体，解决上呼吸阻塞的情况。

6、手术有哪些注意事项？

目前长沙市第一医院采用低温等离子切除的方式治疗腺样体肥大和扁桃体肥大，相比较传统手术，手术方法更简单，手术中出血少，手术时间缩短，手术后患儿的痛苦也较小。对于超重、肥胖的患儿，体重控制是必须要素，否则容易复发。

孩子鼾声大，家长要引起注意

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）因其较高的患病率和严重的远期并发症，越来越受到家长和社会的重视，儿童OSA的早发现、早诊断和早干预对改善预后意义重大，希望广大家长朋友和医生一起，在关注学习成绩的同时，也多关注一下孩子的睡眠情况，做到早发现、早治疗。