痔疮作为高发的肛肠疾病，经常出现久治不愈的情况，甚至诱发严重并发症。本期《求证》栏目邀请相关专家科普一下这种“难言之隐”，让患者早日告别“坐立不安”。

本期专家:

郑刚，医学硕士，省吉林中西医结合医院肛肠科副主任，省第二批青年优秀中医临床人才项目学员，中华中医药学会肛肠专业委员会委员，中国民族医药学会科普分会常务理事，省中医药学会肛肠专业委员会常务委员;擅长治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛门瘙痒等肛肠疾病。

有这些症状你可能“有痔”了

痔病，俗称“痔疮”，是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。

痔病具有3大典型症状:便血、疼痛、脱出，这些是对痔疮症状的大致概括。痔病分为3种:内痔、外痔、混合痔。内痔按照症状不同，分为4期;外痔分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔4类。

看似小病 得上也很麻烦

不少人觉得痔疮是小病，所以一直久拖不治。殊不知，拖久了会越来越严重，甚至会有很严重的并发症出现。

长期便血易致贫血。便血是痔疮的主要症状，由于初期内痔症状较轻，极易被患者忽视或采用保守治疗。久而久之，随着失血量的增加，患者会出现面色苍白、乏力、头昏、虚弱等严重的贫血症状。另外还有一种由痔核黏膜糜烂引起的贫血，由于内痔大多伴有痔核黏膜糜烂，大便时会形成喷射状出血，且量很多，极易引起贫血。

痔核的脱垂可能引起嵌顿甚至肛门局部坏死:痔疮发展至3期、4期时经常会出现嵌顿，严重时甚至导致肛门局部坏死，一定要早发现、早干预。

引发肛肠疾病:痔疮可以引发多种肛肠疾病，如肛裂、肛瘘等。如果痔疮引发其他肛肠疾病，多种病状共存，会给治疗带来非常大的难度，恢复时间也会加长，影响工作和学习。

导致肛周湿疹:由于痔块脱出及括约肌松弛，黏液流出肛外刺激皮肤，导致皮肤瘙痒和肛门湿疹。严重时甚至偶有蔓延至臀部，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑等。

易引发妇科炎症:由于肛门和阴道接近，痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖，引发各种阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等妇科炎症。

哪些人群易被痔疮袭扰

引起痔疮发生的病因很多，但总结起来主要有以下8个方面:

1、饮食刺激:喜好辛辣刺激性食物、酒精类，这类食物易引起直肠肛门黏膜皮肤充血，还可加重内痔便血、痔疮脱出。

2、女性分泌物:女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔疮。

3、不良排便习惯:许多人有如厕时读书、看报、吸烟的习惯，殊不知，排便是一个复杂的生理反射活动。这些不良生活习惯，无形中大大延长了排便的时间。久蹲久坐引起持续性腹压增加，影响直肠静脉血液回流，最终导致肛门直肠静脉曲张淤血形成痔疮。

4、腹压长时间持续增高:临床上引起腹压增高的疾病很多，如腹腔肿瘤压迫腹腔内血管，可以使痔静脉回流受阻，引起痔疮。像肝硬变引起的门静脉高压症，也可致肛门直肠血管扩张，进而引起痔疮。

5、遗传因素:关于遗传因素，西医观点尚不统一，需进一步验证。有人认为痔疮在一个家族中发病率较高，可能与遗传因素有关。

6、感染因素:肛窦炎、肛腺感染、肛周脓肿、痢疾、肠炎、肠道寄生虫病、大肠炎等，可引起直肠下部周围组织发炎，痔静脉受累，产生炎症，使痔静脉管壁变脆，继发血管扩张充血而引起或加重痔疮。

7、肛门括约肌松弛:年老体弱及多次肛门手术破坏括约肌完整结构的患者，因括约肌无力使痔脱垂加重。

8、妊娠与分娩:妊娠妇女，胎儿压迫盆腔静脉，使静脉回流受阻，肛门直肠部血管扩张，同时由于体内孕激素含量上升，造成水钠潴留，血管扩张而诱发痔疮。

综合以上病因来看，痔疮高发人群大概分为4类:大便时有不良习惯的人、久站久坐长期便秘的人、妊娠期女性、生活起居不规律的人。

痔不同，治不同

痔疮治疗，有传统术式治疗，有不同适应症的微创理念术式治疗。不同的“痔”需要不同的“治”，治疗痔疮最大的原则就是改善症状。

少量出血伴肛门潮湿、瘙痒、轻微疼痛可选用药物及物理疗法治疗。痔疮发病率较高，但不是所有痔疮患者都需要手术治疗。痔疮早期便血少，偶伴有肛门局部渗液，瘙痒不适，可首选内科保守治疗。具体方法有:注意饮食，忌酒和辛辣刺激性食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，保持大便通畅，消除导致痔疮的诱因;应用膏剂、栓剂等外用药物改善肛门局部出血、疼痛等症状;避免久坐久立，进行适当提肛运动，发作期坚持中药坐浴熏洗，每日微波照射及红蓝光治疗。

对于出血量较多、脱出可还纳、疼痛轻(内痔)的情况，可选用硬化剂注射或套扎术(RPH)。

出血、脱出、疼痛(外痔)可选用直接切除。单纯的结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔可直接给予局麻下切除，无需住院。

环状脱出、疼痛、出血可选用吻合器痔上黏膜环切除术(PPH)。当内痔表现为便后环形脱出，需要用手还纳时，说明痔疮已经达III-IV期，此时以上治疗效果往往欠佳，而吻合器痔上黏膜环切术恰恰对此疗效显著。

痔疮惹人恼 预防很必要

痔疮虽不可怕，但却很“缠人”，一不小心就会复发。摆脱它的最好方法是预防其发生。

生活有规律，多进行体育锻炼。锻炼有益于血液循环，促进胃肠蠕动，改善血液循环，预防痔疮发生。

预防便秘。便秘是诱发痔疮的原因之一。日常饮食中宜多食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素和维生素的食物，少食辛辣刺激性食物。对顽固性便秘应尽早到医院诊治，治疗原发病，切不可长期服用泻药或长期灌肠，以免直肠黏膜感觉迟钝，排便反射迟钝，加重便秘，反而诱发痔疮。

养成定时排便习惯，纠正久忍大便的坏习惯，防止蹲厕时间过长，排便时闭口静思，不谈笑。

保持肛周清洁。注意卫生，勤换内裤，防治感染，以免诱发或加重痔疮。痔疮发作时，每天至少进行2次肛门热水坐浴，及时治疗肠道炎症和肛门局部炎症。

注意下身保暖，保持血液通畅。多饮开水，避免大便干结。

避免久坐久立，及时治疗心、肺、肝等全身性疾病，以免引起腹压增加、痔静脉高压。

女性注意孕产期保健。适当增加活动，避免久坐久立，每次便后用温水熏洗肛门局部，改善血液循环。产后宜多食一些富含津汁食物，如蜂蜜等，防止大便干燥、便秘，引起痔疮。

常做提肛运动。具体做法是:全身放松，坐、立、卧均可，摒弃杂念，有意收缩肛门，缓慢上提，就象强忍大便一样，意想把下陷之气提至丹田，然后放松，每次反复做30次，每天做2组。

自我按摩。痔疮是局部血脉瘀结的结果，按摩是我国传统健身祛病方法之一，长强穴(尾骨尖前面)为治疗痔疮首选穴位，长期按摩可明显改善局部血液循环。

及时治疗。一旦有痔疮发作先兆，如轻度不适、疼痛、瘙痒、便血时，应及时治疗用药。

记者 宋育欣