如何治疗尿崩症(如何治疗尿崩症?)

尿崩症是一种由于下丘脑、垂体原因导致抗利尿激素（ADH）分泌和释放不足，或肾脏对ADH反应缺陷，导致肾小管重吸收功能障碍的一组临床综合征。其临床特点为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿。

一般来说，尿崩症患者每天尿量多在4L以上，有些患者甚至高达10L以上。饮水量大致与尿量相等，如不饮水，患者会感觉烦渴难忍，但尿量并不减少。

从发病机制来看，罹患尿崩症的原因主要有以下几种：

1.先天性因素：

有数据显示，90%的肾性尿崩症是遗传性的。

2.获得性因素：

中枢性尿崩症主要由中枢疾病引起，如感染（脑炎、脑膜炎、结核、霉菌感染）、外伤（车祸）、肿瘤（颅咽管瘤、视神经胶瘤、母细胞瘤、组织球增多症与白血病）及手术等。

3.血管病变

当今社会，随着老龄化加剧，老年性疾病如脑梗死或血管病变会导致神经垂体或下丘脑病变。

因此，对于中枢疾病尤其是靠近下丘脑及垂体的病变患者、老年血管性病变如糖尿病或高血压患者来说，若发现伴随尿量增加、低渗尿增加，需警惕罹患尿崩症的可能性。

在治疗方面，目前，患者可在医生的指导下通过激素替代疗法和适当的抗利尿药物治疗。常见药物包括醋酸去氨加压素、鞣酸加压素和垂体后叶素等。

醋酸去氨加压素（弥凝）是一种天然精氨盐加压素的类似物，化学名称为1-去氨基-8-D精氨酸加压素醋酸盐，它与精氨酸加压素的区别主要是对半胱氨酸作脱氨处理和以8-D精氨酸代替了8-L精氨酸。

虽然醋酸去氨加压素和血管加压素的作用机理相同，但是由于醋酸去氨加压素化学结构的改变，其抗利尿/加压作用比约为血管加压素的1200~3000倍，抗利尿作用时间也显著长于加压素，可达6~24个小时，而血管加压素的作用时间仅持续2~6小时。

不仅如此，醋酸去氨加压素对平滑肌的作用很弱，因此与血管加压素相比，在加强抗利尿作用的同时，避免了升压等副作用。

值得注意的是，尿崩症目前尚无法预防，对这类患者做到早发现、早治疗是关键所在。

对于不明原因的特发性尿崩症患者，需要平时注意尿量，以及渴感变化。

对于老年慢性病、代谢病患者等高危人群，可通过预防血管病变发生，进而防止尿崩症的发生。