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▲李济仁 国医大师(1931.1-2021.3)

李济仁,首届国医大师,曾任皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)主任医师。李济仁继承了新安医学固本培元的治痹思想,首创“寒热疗法”,对类风湿关节炎早期、活动期的“热痹”,采用清热解毒、活血通络的寒性疗法,代表方剂为清络饮;针对类风湿关节炎早期、缓解期的“寒痹”,采用补益肝肾、温阳益气的热性疗法,代表方剂为温络饮;对于类风湿关节炎中后期病情复杂、病势迁延的患者,则采用固本培元,随证治之。现将李济仁治疗类风湿关节炎经验总结如下,以飨同仁。

• 李济仁认为《内经》三痹、五痹之说,旨在阐明诊断痹证须从病因、病位及脏腑诸方面加以考虑。

• 李济仁治疗类风湿关节炎以辨证与辨病共举、扶正与祛邪并用、外治与内治相结合、推崇固本培元法为主要特色。

01

病因病机认识

类风湿关节炎属中医学“痹证”范畴。李济仁认为,《素问·痹论》关于痹证的分类主要有三:按病因分类,有因风、寒、湿三邪所致之行、痛、着三痹;按五体病位分类,有皮、肌、脉、筋、骨五体痹;按五脏病位分类,有心、肝、脾、肺、肾五脏痹。以上三种分类互相联系,密不可分。以病因分为三痹而言,每一病因所致痹均将在一定部位体现,如行痹,其痹在皮抑或骨,在肌抑或肉等。以病位五体痹而言,其痹又有属行痹抑或属痛痹,而与病因相关等。因此,李济仁认为《内经》所谓三痹、五痹之说,其旨在阐明诊断痹证须从病因、病位及脏腑诸方面加以考虑。


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