输尿管畸形治疗(输尿管畸形治疗后总是漏尿)

近日，红河州第二人民医院泌尿外科团队为一名罕见的先天性输尿管畸形患者实施取石术，术后患者状态良好，目前已康复出院。

杨某患泌尿系统结石疾病7年，期间曾多次进行手术治疗，平时自行服用排石药。近期，因反复血尿到该院泌尿外科就诊。经检查，诊断为先天性下腔静脉后输尿管、腔静脉并行段输尿管多发性结石伴肾重度积水，左侧肾输尿管多发性结石伴肾输尿管积水等。该病例病情复杂，治疗难度极大，州内少有类似报道。

杨某入院后，州二院泌尿外科团队即为其行右肾造瘘引流，引出肾内积聚尿液约800毫升，暂时控制了病情的进一步恶化。但患者输尿管的压迫、梗阻必须多种手术结合才能彻底治疗，一次手术解决病根难度较大，风险极高。

该院及时组织泌尿外科、ICU、手术室、麻醉科等多学科反复对患者治疗方案进行讨论，制定了个性化诊疗方案。同时，患者希望一次手术解决病痛，经该院多次评估、讨论，并结合长期腹腔镜及经皮肾镜手术经验，最终确定手术方案。

经过数小时紧张有序、抽丝剥茧的操作，主刀医生顺利将患者左侧肾内结石、双侧输尿管结石取出，并纠正了右侧输尿管的畸形。

（麻骏 贾茜雯）

【知识链接】

（一）什么是下腔静脉后输尿管？

下腔静脉后输尿管又称环绕腔静脉输尿管，临床上比较罕见，是由于下腔静脉的胚胎发育异常而使得右侧输尿管上三分之一位于腔静脉之后，并环绕下腔静脉再回到其前面，是腔静脉发育异常的一种先天性畸形。

（二）临床表现

主要病理改变是梗阻所致，常出现腰部或腹部钝痛、绞痛；血尿，伴泌尿系统结石。男性多发，本病发展较慢，早期多无明显症状，大多在40岁左右出现症状。

【来源：红河日报】