“大夫！快给我看看吧，疼死我了！是不是我的肾结石又犯了？！！！”

急诊值班的时候，总能遇到这种急性腰腹痛的患者，其中一部分有一些共同特点：突发腰痛，通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛。有多痛呢？痛的蜷缩在一起，直不起腰，有甚者痛到吐。甚至排尿时可见血尿。不过，他们真的是肾结石犯病了么？

我们都知道，肾脏是产生尿液的脏器，膀胱是储存尿液的脏器，那输尿管是什么呢？输尿管就是连接肾脏和膀胱的器官，负责把肾脏产生的尿液导入膀胱中。正常来说，这是一条通常的高速公路，很少会出现“堵车”，不过一旦有了结石，那就不一样了。

当肾脏产生了结石，一些结石可以随着尿液流到输尿管中，小的结石和一些泥沙样的结石可以通过输尿管排到膀胱，最后和尿液一起排出体外。

而一些稍大一些的石头，可能会堵塞输尿管。而且结石并非表面光滑圆润，大多数的结石表面不规则，在向下排出的过程中，它的边边角角可能会划伤输尿管的内壁，引起剧烈的腰痛、出血（血尿）等。

而一般的肾结石平时并没有明显的症状，所以与其说是肾结石犯病了，不如更准确的说是肾结石引起的输尿管结石“犯病了”。

做完了检查，本想看看这个罪魁祸首长多大，结果拿到彩超报告，上面写的却是肾及输尿管积水。不应该是结石么？积水又是怎么回事？

我们可以把人的泌尿系统想象成家里的排水系统，肾脏就是马桶，输尿管就是下水管，而膀胱就是最终收集废水的污水处理厂。

马桶（肾脏）收纳家里产生的废水，废水通过下水管道（输尿管），最终流入到污水处理厂（膀胱）去了。

一旦有一些体积较大的垃圾掉到马桶里，很容易就把下水管堵塞了，水不能顺畅的流下去，自然就会把上面的管子憋出积水，马桶往外冒水。

结石堵在输尿管某个地方，上面的尿液不能顺利的排出去，就把上段的输尿管，甚至肾脏憋出了积水。

（左图：肾积水，红色箭头标注的部分就是肾积水，肾窦分离大概10mm；右图：箭头所标注是输尿管上段内的结石，大小大概17x7mm）

我们在实际工作当中，一部分患者可以清楚的扫查到输尿管结石，从而观察结石的大小，位置；而另一部分患者，由于肠腔气体的遮挡，并不能直接观察到结石，只能看到肾脏及输尿管的积水。

所以很多症状很明显的患者，本以为自己是结石犯病了，结果拿到彩超报告，上面写的却是肾及输尿管积水。

邵医生洋洋洒洒地写完了这篇科普，相信大家面对“肾积水”这个诊断，心中的疑惑应该就迎刃而解了吧。

其实在临床上，尤其是辅诊科室在输出检查结果时，经常使用这种叫“描述性诊断“的方法，经常在报告单上还能够看到”请结合临床“这样的段落。其本意在于，通过影像描述给临床医生提供诊断依据，让他们能够结合患者的病情更合理地给出最终的诊断。

所以这大概这就是有人觉得我们医生写的报告、处方像天书的原因吧，毕竟专业的人应该去做专业的事情。至于对病情的解释和交代，首先就是患者本身不要做出过度的解读，医生也应该在综合信息之后再给出耐心地解释，这样才会保证和谐的医患沟通氛围。