坐骨滑囊炎的治疗(坐骨滑囊炎的治疗方法)

这不，刚过完年，老王就拎着片子来找老杨了，“真不好意思啊，又来给您添麻烦了啊！”老王一边说一边就拿出片子来，“我有个表姐，最近屁股痛，都坐不了了，在当地医院拍了个核磁，您给看看，严重不严重啊？”

老杨拿起片子，一双火眼金睛，很快就找到了疼痛的元凶——在左侧坐骨结节旁，可以看到囊性病变，周围脂肪间隙也有些模糊。

“是左侧坐骨结节滑囊炎，她是做什么的？平时经常坐着吗？”

“她几年前有过脑梗，后来就一直坐轮椅了。”

“那就对了，这就是原因。”

看着老王一脸迷惑，老杨决定给他细细讲解：

坐骨结节滑囊，又称坐骨-臀肌滑囊，位于臀大肌与坐骨结节之间，囊腔内常含有少量液体，以增加臀大肌与坐骨结节之间的润滑，促进其运动的灵活性。坐骨结节滑囊炎，又称“编织臀”，是滑囊反复受损而引起的炎性病变，导致滑膜水肿、充血、增厚或纤维化，滑囊内滑液增多所致。

坐骨结节滑囊炎在老年人中常见，女性多于男性，尤其是老年瘦弱女性，因其臀肌萎缩，保护作用减弱而导致发病。也常见于长期坐位工作或运动人群，如拖拉机驾驶人员、道路设备机器操作者以及骑马者等；机器震动对坐骨结节滑囊产生刺激，或坐位运动时坐骨臀肌滑囊挤压坐骨结节产生的急性及慢性剪切力亦可以导致坐骨滑囊炎。另外，在瘫痪长期卧床的病人中也易发生。

患者多以发现臀部坐骨结节处肿块及坐时不适感就诊。囊肿较大时，部分患者感觉像是坐在球上一样，少数病人可出现针刺样锐痛，并放射到大腿的后部，这是由于压迫了坐骨神经及大腿后部的皮神经，并且周围的炎症刺激所致。

这种病变，平片一般很难发现；超声检查由于便捷、便宜，经常作为首选；CT及MRI可更加准确判断病变部位及范围，而MR由于其软组织分辨率高,对临床的诊断和治疗有更大的帮助。

依据坐骨结节滑囊炎的严重程度，可进行药物治疗、针灸、封闭、穿刺抽液或手术治疗。

类似的病变还有“女仆膝——髌前滑囊炎”、“矿工肘——尺骨鹰嘴滑囊炎”，均是由于局部长期、反复摩擦，刺激滑囊所致。

（文 史珊）

参考文献：坐骨结节滑囊炎的CT表现，现代医用影像学，2013.

坐骨结节滑囊炎的MRI 诊断及鉴别诊断，实用临床医药杂志，2010.