肾上腺 治疗(肾上腺治疗哪家医院好)

张国田主任查房

2021年6月15日，那天我坐门诊。大约9点左右，有位中年女性匆匆忙忙进入了诊室，进门后她告诉我:“医生，您赶紧帮我看看，我得肿瘤了，您看看是不是恶性的，如果是恶性的我就不治了”。看到患者这么激动，我首先安抚患者，不要着急，又看了看患者的检查报告。患者姓汪，今年52岁，因上呼吸道感染行肺部CT检查发现右侧肾上腺瘤来我科就诊，从片子上可以看到半个肾脏，在右侧肾脏上方的肾上腺上有个瘤子，大概有3cm×3cm，类圆形，形状还是挺规则的，周围无浸润，边界也挺清楚。我告诉患者：“从现在的检查来看，不像是恶性的，您不必太担心”。

汪女士听到我这样说脸上紧张的表情缓和了不少。她又问我怎么治疗。我告诉她：“现在这个瘤子大概有‘枣粒’那么大，虽然不大，但也不算小”，并且肾上腺瘤也分为好多种，有些有功能，有些没有功能，虽然说大部分是良性的，但是也有个别恶性的，您这个需要住院进一步检查，可能需要手术治疗。汪女士听说需要手术，又紧张了起来，赶紧问我手术怎么做，复杂吗？我告诉她说这个可以做“微创手术”，腰部打三个孔就能把瘤子取出来。汪女士听完给家属打了个电话，然后告诉愿意我配合治疗，希望早点拿掉，因为一个瘤子在体内太吓人了。我给她办了住院手续，告诉她不要着急，住上院我们查查看，一起把这个病治好，汪女士听了，点了点头，在导诊护士的带领下去办理了住院手续。

刘明磊医生门诊

住院后询问了患者病史，了解到患者既往没有高血压、低血钾的病史，没有过突发的头痛、大汗、心悸等表现，接着做了一些术前检查，需要了解是否贫血，是否合并有炎症，是否有传染病，是否有凝血功能障碍，肝肾功能是否异常，电解质是否正常，这个病比较特殊的一点就是要做几项肾上腺激素的检查，结合患者平时的症状，来判断是否为有功能的瘤子。另外还要做个肾上腺的CT及增强扫描，大致了解一下这个瘤子与周围组织的关系，是否有强化，强化程度如何，从术前的检查结果来进一步判断是否为有功能腺肿瘤或者是恶性肿瘤。

入院第二天，泌尿外科张国田主任查房，再次认真询问患者病史，查体，结合辅助检查给我们讲了肾上腺瘤的分类：肾上腺瘤按是否有激素过度分泌状态，分为功能性肿瘤和非功能性肿瘤；按照肿瘤起源，分为肾上腺皮质肿瘤、肾上腺髓质肿瘤、转移瘤等；按照组织分化分为良性肿瘤和恶性肿瘤；汪女士的检查结果出来后考虑为无功能腺瘤，但是真正确诊还要靠病理。当把这个消息告诉汪女士及家属后她们都松了一口气。

接下来就是手术了，汪女士因为患有糖尿病，请内分泌科会诊后调整了几天血糖，血糖稳定后手术于6月23日进行。在全麻下行“腹腔镜右侧肾上腺瘤切除术”，手术由泌尿外科张国田主任主刀，虽然术前检查结果考虑为无功能腺瘤，但术中也必须密切注意血压、心率等生命体征，术中张国田主任有条不紊，首先建立后腹腔空间，清理肾周脂肪，打开肾周筋膜，游离肾脏上极，找到肾上腺，瘤体大小约3cm×3cm，边界清楚，呈金黄色，沿瘤体周围结合超声刀，钝性+锐性分离肿瘤，整个手术过程沿肾周无血管平面，手术非常顺利，术中出血约20ml。汪女士完全清醒后返病房进一步治疗。

泌尿外科医生查房

术后的恢复非常顺利，因为是无菌手术，根据抗生素应用原则，术后应用抗生素48小时就停药了，术后第三天拔除肾周引流管，切口愈合良好，病理结果回示为：肾上腺皮质腺瘤（为良性肿瘤）。当把这个消息告诉汪女士及其家属后，他们都非常高兴，也非常激动。

术后一周，汪女士痊愈出院，再三感谢，谢谢我们为她治愈疾病。看着患者痊愈出院，我也更加坚定了治病救人的信心，也从中找到了同疾病做斗争的成就感。

文/泌尿外科 刘明磊

科室简介

泌尿外科是宝璋医院重点发展科室之一，拥有一批专业的医师及护理团队，泌尿外科目前拥有副主任医师1名，主治医师3名，住院医师2名。

科室技术特色：常规开展泌尿外科各种手术如肾上腺肿瘤切除术、肾癌根治术、肾部分切除术、肾盂成形术、复杂肾鹿角样结石取石术、膀胱癌根治回肠代膀胱术、前列腺癌根治术等。腹腔镜及内腔镜微创手术是我科手术治疗的主要方向。经腹腔镜微创手术开展肾癌根治术、肾脏部分切除术、肾盂癌根治术、前列腺癌根治术、膀胱根治性全切除等；内镜手术包括经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术、尿道狭窄内切开等内腔镜手术；经尿道输尿管镜下激光碎石术；经皮肾镜碎石取石术等。

科室诊疗范围

泌尿系肿瘤：肾肿瘤、膀胱肿瘤，前列腺肿瘤、睾丸肿瘤等；

泌尿系结石：膀胱结石、输尿管结石、肾结石等；

尿路梗阻：前列腺增生、尿道狭窄等尿路梗阻；

其他：如泌尿系感染、肾上腺内分泌疾病、先天性畸形等，肾上腺、肾脏、膀胱、尿道、输尿管、前列腺、男性生殖系统等疾病的外科治疗。

科室设备情况：泌尿外科拥有多种先进的专科设备，如WOLF输尿管软镜、WOLF输尿管硬镜2根（其中包括小儿输尿管镜）、EMS碎石清石系统、钬激光碎石系统、WOLF电切镜、膀胱镜、德国STORZ腹腔镜、美国Stryker高清摄像系统、体外冲击波碎石机及相关碎石设备、尿动力学检测仪、男科检查治疗仪等。

科室设置全工作日泌尿系统疾病专家门诊以及男科学、前列腺疾病、泌尿系统结石门诊。

泌尿外科主任 张国田

安徽省医学会泌尿外科学分会委员，安徽省泌尿外科医师协会委员，阜阳市医学会泌尿外科学分会委员，阜阳市医学会男科学分会常委，阜阳市性学会理事会常务理事。毕业于蚌埠医学院，先后在上海长征医院、上海新华医院学习，在三甲医院从事泌尿外科临床及科研工作20余年，发表国家级论文十余篇。荣获市级科研项目二等奖1项、三等奖1项。

擅长微创技术治疗泌尿生殖系统疾病，包括经尿道前列腺电汽化术、经尿道前列腺等离子电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术、尿道狭窄冷刀切开术，经皮肾镜碎石取石术、输尿管硬、软镜钬激光碎石取石术、输尿管镜气压弹道碎石取石术、后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、后腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾根治性切除术、后腹腔镜下肾囊肿去顶术、腹腔镜下精索内静脉高位结扎术等微创手术。对泌尿外科及男科疑难杂症等的诊疗有着丰富经验。