老王最近感到越来越疲劳，原来每天要去菜园子干干活，出出汗，最近都不想动。一开始老王以为是不是前段时间顶着太阳在地里干活中暑了，家里人帮忙刮刮痧，喝了点藿香正气水，但好像没力气的情况越来越严重，最近几天连走路都撑不住了，食欲也差，吃点东西就要恶心想吐。家里人吓坏了，赶紧带着老王来医院，住进了全科病房。

“病人来的时候精神非常的软，乏力明显，走路全靠家里人撑着。”童钰铃副主任医师是老王的主管医师，“印象最深刻的是，老王的皮肤呈现不同寻常的黑。”这个发现让童医生的心理警铃大作。“乏力、恶心呕吐、消瘦、皮肤发黑……太像肾上腺皮质功能减退症了”。

童医生仔细询问了病史，老王回忆说十几年前就有医生给他诊断过这个毛病，医生给他开了一个药，叫他长期吃，他吃着吃着感觉没什么不舒服，前两年就自己把药停了。这几年皮肤越来越黑，人也越来越瘦，干活感觉越来越吃力，还以为是年纪大了，田里干活晒太阳晒的，就没注意。

医生随即为他做了相关的检查，结果提示老王当时的情况很不好，低钠、低血糖、低血压，激素测定提示老王体内的皮质醇激素非常低，而促肾上腺皮质激素很高。通过检查基本明确老王的毛病是肾上腺皮质功能减退症。

这是一种内分泌疾病，是由于各种原因比如自身免疫、感染、肿瘤、手术等导致肾上腺皮质功能不全，导致皮质醇分泌不足，从而引起全身性的问题。这个疾病的表现多见逐渐加重的乏力倦怠、无精打采、食欲减退、恶心呕吐、体重减轻、头晕等。皮肤黏膜色素沉着是它特征性的表现，多见于全身性的棕褐色色素沉着，暴露部位及易摩擦的部位如脸部、手部、掌纹、足背、扎腰带处等更常见。严重时可以出现高热、严重低血压、休克昏迷等危重情况，危及生命，称为肾上腺皮质危象。

通过激素的替代治疗，老王目前处于恢复期，体力有了肉眼可见的好转，原本连站立都需要搀扶，现在可以自己在病区内走路活动，食欲也有了很大的改善。经过检查，之前的低钠、低血糖的情况也逐渐好转。“我再也不敢自己随便停药了”经过这一遭，老王的医从性得到了很好的提升，在病房内还以亲身经历给其他病友做用药医从性的宣教。

8月2日上午，浙大二院“红心接力 广济义诊”活动第四场按期举行。国保、全科医学科和干部保健支部五名专家放弃周末休息时间，踊跃报名参加义诊活动。他们有支部书记宋震亚主任，组织委员吴雪花副主任，宣传委员金启辉副主任，老党员童钰铃副主任和贺肖洁副主任。网上义诊号一开放，放送出的100个义诊号一抢而空。

很多患者慕名而来，有拿着体检报告的，有老病号整理了多年的病历资料，有拿着一堆外院检查结果的……我们的专家对每一位患者都耐心仔细的查看，义诊结束已经快中午1点。专家们说“能帮患者解决一点困扰他们的问题，使我们医生最大的满足。”

国保、全科医学科和干部保健科党支部义诊场景

哪些问题适合来全科就诊呢？

01

体检后的管理和风险评估

有很多人做了体检，拿到体检报告随意一翻，随手束之高阁，这样的体检相当于没做。浙大二院的体检报告由全科医生把关，对体检结果进行标准化的归纳、总结、排序，将重要的问题进行梳理，并对疾病开展健康宣教。对体检结果有疑惑、体检发现的疾病怎么管理、发现的异常情况多久复查、我以后患哪个疾病的风险较高，要注意哪些问题，都可以来全科门诊咨询解惑。

02

常见慢性病、多种慢性共存疾病（有严重并发症需要专科治疗的除外）的管理

常见的慢性疾病如糖尿病、高血压、慢性支气管炎等病情评估、并发症筛查和治疗，多种疾病并存情况下的管理。

03

无法确定所属专科的健康问题

有些症状、异常的检查结果可能和多个科室相关，比如水肿、消瘦、乏力等等，这时候患者可能不知道应该看哪个科室，挂错号，多次转诊、甚至一次性挂多个科室，一个个看过去，劳心劳力又浪费医疗资源。这个情况下可以挂全科的号。

8月起，滨江全科医学科门诊开诊啦！滨江区群众可以前往滨江院区就诊。

目前滨江全科门诊：周一至周五全天（门诊3楼二单元12-1），并将在9月开放专家门诊和周末门诊。

解放路院区全科门诊：周一至周六（全科），全科专家门诊（门诊515）周一至周五、周日开放。

大家也可以通过“浙二好医生”平台，向全科医生团队线上咨询。