独立治疗室(独立治疗室图片)

在我上一篇文章《医院手术室大揭秘：为何手术室要放在低层建筑的上面，高层的下面》中，对医院手术室的常规设置进行了简单介绍，大家阅读热情较高，基本上评论简直五花八门，确实折射出我们普通民众对于医院常规科室设置的好奇与误解，所以我决定再写一篇文章介绍关于医院科室设置的普遍规则。

这次我决定选取急诊科进行简单的介绍。我相信好多人虽然没有进过手术室，但是应该都有过挂急诊看病的经历。在白天门诊结束后，急诊不仅承担急诊抢救的常规任务，也部分承担了白天门诊诊疗的任务，尤其是现在生活节奏快，白天工作繁忙，实在挤不出时间去看白天门诊，故而只能向急诊求助。

急诊科内部区域繁多，功能不一，涉及急诊挂号，急诊分诊，急诊抢救，急诊留观，急诊输液，急诊检验，急诊影像，急诊药房，急诊住院等等各种医学诊疗流程。若对医院不熟悉或者外出出差寻求急诊医学帮助，进入陌生的急诊单元，面临如此多的诊疗程序与区域，很容易就会举足无措，不知应该怎样合理求助。所以我们今天就重点探讨学习一下，医院急诊科的常规设置与诊疗布局。您的点赞与分享是我写作的最大动力，感谢关注。

急诊科的布局要从应急出发，其终极目的在于方便患者就诊和抢救，合理的布局有利于最大限度地利用急诊资源,节省急诊就诊时间。

1.急诊科的标志

我们可以回想一下我们平常看急诊的经历，或者站在医院大门细心观察一下医院，基本上在白天或者夜晚都能看见的比较明显的急诊醒目标志。大多采用灯箱,方便夜间寻找。在通往抢救室或者急诊科的方向,会有一些比较醒目的指引标志，如沿墙或地面涂上色标、悬挂醒目指示牌，快捷急救通道等。一般情况下每个急诊大厅都会有急诊科各个层面的平面图或者急诊区域名称。

2.急诊科的平面布局

急诊科一般会设在医院内便于患者迅速到达的区域，并邻近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。

急诊科的各功能部门的布局以减少交叉穿行、减少院内感染和节省时间为原则，这在如今的新冠疫情期间尤为重要，基本上在目前的防疫力度监控下，想必各级卫生管理部门对此应该十分的重视，医院急诊也相应做了详细的优化与改进。

在有条件的医院，其预检分诊台、候诊室、各科诊室、抢救室、急诊重症监护单元、清创手术室、检验室、X线检查室、心电图室、药房以及挂号收费室等都应该在一楼为宜。

在规模较大的急诊科,可将输液室、观察室、隔离室、急诊病号、ECU、手术室以及其他功能检查部门设置在最邻近的楼层。在预检分诊台、抢救室同层应设有宽敞的急诊大厅,方便家属等候。

当然对于一些比较“壕”的超大型三甲医院，基本上急诊科就是一栋楼！

1.预检分诊处(台):

这个非常重要！这个一般就是抵达急诊科的第一站。对于普通患者可能就是询问你的病情描述，进行血压，体温、心率，血氧的测量与录入系统。

设在急诊科入口最醒目的位置，救护车到达时护士能一目了然，并且光线充足，便于检查患者，有保护患者隐私的设施。预检分诊处对来诊的患者根据临床表现和轻重缓急程度进行分类、登记，引导急救途径和联系诊室及医生，就诊记录可实行计算机信息化管理。

分诊处应有足够的使用面积，备有电话、血压计或电子血压计、听诊器、手电筒、体温计、压舌板、就诊登记本和候诊椅等常备物品,有条件可配置对讲机、信号灯、呼叫器等;另外,为方便患者还应放置平车、轮椅、饮水设施及公用电话等，并配备有导医或(及)导诊员。

特别需要注意的是，这个预检分诊处的分诊人员一般由年资较高的护士担任，千万千万不要将预检分诊的护士老师与一般的导医台小姑娘相比，能担任预检分诊的老师除了临床经验丰富，一般也是当时时段（尤其夜间）的有着较高科室权限的后勤保障，急诊管理，医疗诊疗管理人员。

所以在抵达急诊进行预检分诊，分诊老师问病情时，一定一定一定要详细回答，毫不夸张地说你的命甚至就是交在她的手上，在某种程度上她可决定你的生死，因为她要根据你的病情描述和身体指标来决定是把你分到抢救室，还是观察室，还是普通诊疗区域，千万千万不要轻视她的作用，或者感觉就跟门诊导医员样无足轻重而轻视她。若分诊错误，将某些表现不是特别典型的重症病例分到普通诊疗区，很大可能会因为在排队时候延误了最佳抢救时机，也就是我们日常生活中，经常听到的“人走着进去，抬着出来”的一个原因之一。

2.急诊抢救室

抢救室的重要性，无论对于急诊科还是医院来说，其重要性自然不言而喻。

急诊科抢救室应邻近急诊分诊处，房间宽敞明亮，门宜高大，以便搬运和抢救患者。并根据需要设置相应数量的抢救床,具有必要时实行紧急外科处置的功能。

抢救室内设置一般遵循以下原则:

3.诊疗室

一般大型三甲综合性医院急诊科有设立内科、外科、儿科、妇产科等分科急诊诊室,外科诊疗室应设在所有诊察室中最靠近大门处,以减少血迹污染。

眼科、耳鼻喉科、口腔科应有配置特殊设备的诊疗室，因为这些急诊症状不是特别“急”，也有些医院这些科室是在病区里面看。但是目前的疫情防控可能不让进入病区大楼，具体要详细询问急诊预检分诊老师，听从急诊医务人员安排。

儿科有独立急诊接诊区，也有好多医院成人急诊和儿科急诊是分开的，若儿童情况十分紧急，出现窒息，呼吸骤停等，找不到儿科抢救室位置，可第一时间送到成人急诊抢救室，两个科室一般距离不会太远，或者让两个科室内部联系协调，紧急会诊等。切勿因为寻找儿科急诊而耽误抢救时机。

传染病和肠道急诊均应有隔离区。有条件的医院还可增设神经内科、创伤骨科、脑外科等分科诊室。全部患者由急诊医生首诊,先给予必要的诊治处理,然后分流。部分疑难、危重患者由专科会诊解决。

4.清创室

清创室应紧靠外科诊疗室或与诊疗室成套间，配备开展外伤清创缝合及急诊小手术的器械及物品，大多数主要处理一些比如皮外伤的消毒包扎、撕裂伤的缝合等等。

5.急诊手术室:

急诊的手术室设置一般是从保证能够快速处置外伤患者，减少伤残率而设置。大多数情况下急诊手术室设置比较简单，跟外科大手术间是有很大的区别，基本上也就是一些大型缝合，清创，像一些腹腔镜，脑外科手术对卫生环境要求较高的，还是要转到专用大手术间区域。急诊手术室应紧靠外科诊室。

6.治疗室和处置室

简单来说，治疗室就是配药的地方，处置室就是拔针后处理针头的地方，当然不可能只承担这一个功能。急诊科应有独立的治疗室和处置室，这一般放置在留观观察室和急诊输液室等，治疗室应设在各诊察室中央,便于患者治疗，一般会配备无菌药品柜（注：一般只储存少量必需的抢救药品和大输液液体，如生理盐水，葡萄糖等，对于常规药品绝对不能放在这，而是在药房）、配液台、治疗桌及消毒药品，其目的主要是为了最好输液前的准备。

7.急诊观察室

急诊科应根据急诊患者流量和专业特点设置观察床、收住需要在急诊临时观察的患者,观察床数量根据医院承担的医疗任务和急诊患者量确定。观察床单元配备物品齐全,要有中心供氧装置、负压吸引装置、轨道式输液架等设施。

急诊观察室其实主要是接纳抢救室里，经抢救病情稳定，不需特别干预，等待床位等，为了腾出抢救室抢救资源，一般会放到观察室；还有就是醉酒的病人，醉得不省人事，在必要的医学抢救处理后，一般也会放在观察室，主要害怕呕吐物窒息，舌后坠等危险情况。

8.急诊病房

其实在普通大众的认知里，恐怕是很少有人知道竟然还会有急诊病房这种科室的。其实它的设立，在我看来恐怕最主要的目的是缓解急诊患者入院难的矛盾，有些科室床位紧张，特别是呼吸科，骨科，内分泌科等等，而这些病人大多数又是慢性病人，医疗管理相对简单，所以收进急诊病房，能够促进急诊患者分流。

急诊病房请专科会诊比较多，也有部分医院急诊病房医生常年的临床经验积累对某些疾病的诊疗等相对熟悉，治疗起来也是得心应手，但是，我还是建议目标专科科室要是有床位，还是要积极转出去。

医院急诊服务的能力及质量是一个医院管理水平，医疗技术水平的缩影，毫不夸张地说，急诊科的建设情况直接影响救治效果！因此，急诊科应合理设置就诊区域，配备完善的急诊硬件，建立科学的管理制度，不断提高急诊工作效率和抢救成功率。

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