输液静脉炎症状与治疗(输液静脉炎的症状及治疗方法)

#健康科普挑战赛#

输液都会出现哪些不良反应？了解下——

急诊留观室里， 一个门诊病人在输液，输的是葡萄糖、氯化钾和维生素，这瓶药水刚换上不到十分钟，这名27岁的女性患者 就对巡视病房的护士说：“护士，我的手怎么这么疼？刚才输的那瓶就不疼。”

护士俯下身来，仔细查看患者的手背，针眼上方的部位看上去稍微有点发红，没有鼓包，挤压输液管回血顺利，就对患者解释说，没事，你输的药液是氯化钾，补钾的，钾离子就是有一个缺点，输液过程中刺激血管，因为它是高渗药物，没什么特殊办法，可以减慢滴速。可是，输的太慢了，耗费的时间又太长了。你看是输慢点，还是能不能忍，实在不能忍的话，就只能输慢点了。这种情况，主要是在人，有的人输液就没事，有的人就受不了，感觉针眼上方的皮肉跟火烧似的”。

听值班护士这么一说，患者说那就这样输吧，不然输的太慢了，也不行。

后来，这个患者以较慢的滴速（40-60d/分），慢慢输完了今天的药液。

那么，话题来了，除了输液部位疼痛，输液过程中还有哪些不良反应？这些，对于有病需要上医院输液治疗的患者和家属来说，是必须了解和熟悉的地方。

1、静脉炎 主要是长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。也有可能是输液过程中，未能严格执行无菌技术操作，导致的局部静脉感染。

这种情况，更多的出现在输入刺激性药物，如上述的高渗药物氯化钾，还有一些刺激性较强的药物如七叶皂苷等的时候，输入速度过快，常常在输液穿刺的那条血管上方，出现一条延血管出现的红线，患者自觉红、痛，发热等症状。

处理：

#停止在此部位静脉输液，患肢抬高，可用酒精湿敷，每日两次，每次20分钟。

#理疗 如神灯等，每日1次每次20分钟。

#中药治疗 如意金黄散加醋调成糊状，外敷，每日两次。

#多磺酸粘多糖乳膏涂抹 静脉炎防治神药，价格不贵，效果上佳。

#合并感染者，给予抗生素应用。

2、输液反应 因输入致热物资引起。如输入溶液质量不过关，输液器污染，输液瓶瓶口松动药液污染，无菌技术操作不严等。

这种情况，临床也较为常见，尤其是在夏季，天气较为炎热的时候，与溶液、药物质量、操作因素、患者自身免疫力等因素相关。虽不致命，但带给患者的危害也不小。解释、防范不到位，极易引发医患纠纷。

处理

1、症状轻者，立即停止输液或减慢滴速，严密观察，决定取舍。

2、严重者，立即停药，保留药液、输液管，必要时送检，做细菌培养，以查找发热反应的原因。

3、高热患者，进行物理降温或药物降温。

4、严密过程，及时应对。

5、必要时全身输入抗过敏药物或激素类药物应用。

3、急性肺水肿 现在叫循环负荷过重。主要是由于输液速度较快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。

临床上常见有患者急于回家或拔针，就会偷偷放开输液调节器，快速滴入的情景，这是需要向患者及家属指导到位的地方，要预防循环负荷过重反应。由于人们的防范意识比较到位，急性肺水肿这种输液反应的发生率还是相对较低的。

处理

1、出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、粉红色泡沫痰等临床表现，应立即停止输液。

2、若病情允许，可采取端坐位，双足下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。

3、给予镇静、强心、利尿或扩血管药物应用。

4、必要时进行四肢轮扎，有效减少回心血量，等症状缓解，放开止血带。

4、空气栓塞 输液管内空气未排尽；导管连接不紧，漏气。加压输液无人守护；液体输完未及时换药或拔针，有可能空气进入的危险。

需要指出的是，临床输液时，由于换液或拔针不及时，通常情况下，由于患者的血压大于输液管内的液体重压，就会出现输液管内回血现象，血液离开人体，时间稍久，如2-5分钟，就会出现输液针头上方的软管内回血凝固的情况，从而有效避免了输液管内气体的进入，有效的避免了空气进入体内，造成空气栓塞。空气栓塞出现临床症状，需要有一定的空气量，有人做过实验，少量的空气进入体内，是不会造成患者空气栓塞的，空气栓塞多出现于加压输液无人看管的情况下，造成大量空气进入人体血管。这种情况其实在临床极为少见。虽可怕，但可防，不足惧。

处理

1、如出现胸部异常不适或有胸部后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感等临床表现，高度怀疑患者空气栓塞，立即将患者置于左侧头低脚高卧位。

2、给予高流量氧气吸入，以提高患者血氧浓度，纠正缺氧状态。

3、有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。

4、严密过程患者病情变化，有情况对症处理。

参考文献

1、基础护理学/李小寒等主编.—5版.—北京：人民卫生出版社，2012.8