胆栓治疗(胆管癌栓怎样治疗最好)

黄疸是慢性肝病比较常见的体征，慢性肝病患者平时都会特别关注自己黄疸指数的高低、有没有下降，因为大家都知道，这个指标与肝病的严重程度密切相关。作为肝病医生，我也经常在思考，黄疸为什么会下不去？一直努力寻找消退黄疸的方法，可惜这世界上没有特效退黄疸的药物。那么如果黄疸居高不下，我们应该怎么办呢？个人以为，从以下三方面着手进行治疗，或可有助于黄疸的消退。

1. 控制肝内炎症

肝脏炎症既包括肝细胞的炎症，也包括肝内一些小胆管的炎症，它们与黄疸的发生密切相关。

如果肝细胞炎症明显，大量肝细胞坏死，那么体内参与胆红素代谢的肝细胞必然减少，无法很好地完成体内胆红素的代谢，必然会导致胆红素水平升高，黄疸出现。

同样，针对胆管上皮细胞的损伤会导致小胆管的破坏，没有了运输管道，大量的胆汁淤积在肝内，其中的结合胆红素逆流入血，也会出现黄疸。

所以控制肝内炎症对于消退黄疸十分重要，它的意义在于保护肝细胞和小胆管，使胆红素代谢和胆汁运输能够顺利进行。

目前用的比较多的抗炎药物主要是甘草酸制剂，如天晴甘平、天晴甘美、美能等，这些药物有类似于激素的抗炎作用，但没有激素的副作用，无论是对于肝细胞的炎症，还是胆管的炎症，都有一定的作用。

2. 促进肝细胞再生

慢性肝病后期黄疸难以消退的一个很重要的原因就是肝细胞数量太少，为什么会少呢？当然是因为前期肝损伤造成的，因而导致胆红素代谢难以全部完成，所以表现为胆红素升高。如果能够通过药物促进肝细胞再生，增加肝细胞的数量，胆红素代谢充分完成，这样黄疸也会逐渐消退。

现在临床上用的比较多的是促肝细胞生长素，它是从小牛胎肝提取的一种多肽类活性物质，可以促进肝细胞再生，加速肝组织修复，前提是肝脏固有的网状支架尚未塌陷，否则即便是存在肝细胞再生也是一种无效的再生。

3. 促进胆汁流动

我们通常讲要利胆退黄，为什么要利胆呢？这里面的含义应该包涵两层，一是加强胆囊收缩，使胆汁排出；另外一层意思我的理解是促进胆汁在胆管内的流动，这也非常重要。如果因为炎症的关系，或者感染，造成管腔狭窄，胆汁流动力也不足，排泌时间延长，甚至形成胆栓造成堵塞，形成胆汁淤积，出现黄疸。

目前比较常用的退黄药物如思美泰、熊去氧胆酸（优思弗）、茴三硫等，多少都具有促进胆汁流动的作用，但如果胆道完全梗阻，这些药物也不适合，应当注意。

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