治疗中枢性尿崩症的常用药物(治疗中枢性尿崩症的药物有哪些)

尿崩症是一种由于各种原因使抗利尿激素（ADH）的产生和作用发生障碍，肾脏不能保留水分的疾病。

其中，中枢性尿崩症在临床上较为常见。

中枢性尿崩症的根源在脑部，主要由中枢疾病引起，如感染（脑炎、脑膜炎、结核、霉菌感染）、外伤（车祸）、肿瘤（颅咽管瘤、视神经胶瘤、母细胞瘤、组织球增多症与白血病）及手术等而导致抗利尿激素（ADH）分泌和释放不足，无法维持液体量平衡，故而引起多尿。

因此，对于中枢性尿崩症，除了病因治疗外，患者可在医生的指导下通过激素替代疗法和适当的抗利尿药物治疗。

一、去氨加压素

醋酸去氨加压素（弥凝）是一种天然精氨盐加压素的类似物，化学名称为1-去氨基-8-D精氨酸加压素醋酸盐，它与精氨酸加压素的区别主要是对半胱氨酸作脱氨处理和以8-D精氨酸代替了8-L精氨酸。

虽然醋酸去氨加压素和血管加压素的作用机理相同，但是由于醋酸去氨加压素化学结构的改变，其抗利尿/加压作用比约为血管加压素的1200~3000倍，抗利尿作用时间也显著长于加压素，可达6~24个小时，而血管加压素的作用时间仅持续2~6小时。

临床研究数据表明，与安慰剂相比，醋酸去氨加压素在女性患者（n = 118）和男性患者（n = 102）中分别使夜尿次数相对基线（基线夜尿次数：女性2.9，男性3.0）减少了52%和 43%。此外，在接受醋酸去氨加压素治疗3个月期间，78%的女性和67%的男性夜间排尿次数相对基线降低了33%。

目前，醋酸去氨加压素被国际指南证实为治疗中枢性尿崩症的有效药物。

二、长效尿崩停

长效尿崩停是鞣酸加压素制剂，需要深部肌肉注射。天冷时需稍加温，用前摇匀。

但该药有个体差异，每例应做到个体化给药，剂量过多可导致水储留甚至水中毒。

三、粉剂尿崩停

赖氨酸加压素是一种鼻腔喷雾剂，使用一次可维持4－6h的抗利尿作用。但同时应注意粉剂过敏者可导致支气管痉挛，长期应用还可引起萎缩性鼻炎。

四、水剂加压素

水剂加压素常用于颅脑外伤或术后神志不清的尿崩症患者的最初治疗。

该制剂药效短暂，可有助于垂体后叶功能的恢复，防止接受静脉输液的患者发生水中毒。

五、其它口服药物

噻嗪类利尿药可刺激AVP的分泌，增加AVP的敏感性，奏效时尿量可减少50%以上，尿渗透压可升高1倍以上。