包膜挛缩治疗(包膜挛缩治疗的妙招有namx)

乳房假体尽管具有良好的组织相容性，但仍与人体不能完全相容，因而不可避免的产生纤维包膜。纤维包膜的功能就是将假体包绕，限制其移动，减轻外力对假体的损害，有一定的防御感染作用。但纤维包膜厚度达到一定程度就会产生挛缩，出现包膜挛缩并发症。

假体丰胸包膜挛缩的目前现状是怎样的？

假体丰胸手术是目前在整形美容手术中一直备受追捧的手术方式之一，不论是哪种类型的乳房缩小问题，都可以通过该项手术方式达到美化作用，假体柔软而有形，具有一定的支撑作用，可以很好的让乳房挺起来，外形美观。但即使如此，假体丰胸手术选择不当，会产生较多的并发症，包膜挛缩就是亟待解决的较为严重的问题。目前包膜挛缩的发生率为2.8-20.4%，是假体隆胸手术后最常见的并发症。

假体丰胸包膜挛缩的组织结构观察

纤维包膜形成内外两层，内层为大量增生的纤维母细胞及少量排列紊乱的胶原纤维，毛细血管和中性白细胞，外层为大量的异物巨噬细胞，少量排列紊乱的胶原纤维，毛细血管少见。随着时间的推移，包膜内层纤维母细胞进一步增生，胶原纤维较前明显增多，呈波纹状，板层样致密排列，其间夹杂少量异物巨噬细胞，包膜外层仍见大量异物巨噬细胞，且大多数已形成异物性多核巨细胞，毛细血管及纤维母细胞增生，并见较多中性白细胞浸润，胶原纤维排列紊乱，形成境界清楚的异物性肉芽肿。

假体包膜挛缩的影响因素有哪些？

1、乳房假体对术后包膜挛缩的影响

隆胸术后包膜挛缩的形成的直接原因是机体对假体的组织反应，因此假体的表面在隆乳术后包膜挛缩的形成过程中扮演了重要角色。毛面假体的术后包膜挛缩形成级别及发生率明显低于光面假体。使用毛面假体后，包膜胶原的方向是随机的，所以减少了同一方向上的叠加力，减少了挛缩的动力。

假体体积的大小对包膜挛缩关系密切，体积较大的假体由于对组织产生张力很大，长期刺激了纤维包膜囊而出现挛缩。

2、个体差异对包膜挛缩的影响。

1）年龄大小对隆乳术后包膜挛缩的关系不大。

2）胸部肌肉及腺体软组织的松紧对此有很大影响。肌肉发达的运动员，或者胸部软组织比较紧束者，尤其是腺体少、肌肉紧的未婚女性，隆乳术后容易发生包膜挛缩。而相对肌肉、腺体及皮下组织较松弛者，即生育哺乳后的小乳房者，隆乳术后纤维包膜挛缩的几率就低。

4）上肢剧烈活动适当限制，如术后长时间伏桌打麻将，使胸大肌长时间处于收缩状态，容易引起术后包膜挛缩。

5）术后3个月内尽量减少性生活，否则乳房腺体局部会更多的充血或损伤，加重了包膜挛缩。

3、血肿对包膜挛缩的影响

由于术后腔穴中存在陈旧性出血或血块，通过机化吸收、纤维化明显增加，纤维包膜增厚、挛缩，乳房很快变硬，甚至乳房变形和疼痛。

4、感染对包膜挛缩的影响

包膜挛缩在组织学上的共性是包膜厚度增厚、肌成纤维细胞数量显著增加。肌成纤维细胞细胞是一类具有明显收缩功能的成纤维细胞，在瘢痕收缩和胶原分泌方面有重要作用。局部的炎症反应会导致大量炎细胞聚集，刺激纤维母细胞增生，合成胶原纤维，在局部淋巴因子的作用下，巨噬细胞释放生长因子，促进成纤维细胞增生。成纤维细胞异常增殖，并转化为有收缩功能的肌成纤维细胞，细胞外基质中胶原合成与降解失衡，细胞因子的大量产生，最终由于包膜组织的异常纤维化而导致挛缩。

5、异物对包膜挛缩的影响

在正常组织修复的晚期，纤维母细胞之间的胶原纤维逐渐增多，纤维母细胞本身则由大变小，内质网逐渐减少，恢复到成纤维细胞固有的半休止状态。滑石粉是一种含镁和硅的矿物质，其被细胞吞噬后，不能被细胞内的酶溶解排出体外，滑石粉持续存在导致组织长期慢性炎症，最终形成慢性异物肉芽肿。慢性炎症长期刺激纤维母细胞增生，合成胶原纤维，最终肉芽肿组织被胶原纤维和基质包裹。

假体丰胸包膜挛缩现如今的处理策略有哪些？

关于包膜挛缩的处理策略，目前主要有两种观点，一种是主张包膜完整切除，二是主张包膜部分切除或旷置、闭合。

前者认为挛缩的包膜已纤维化，无血管生长，如果留于假体表面会影响乳房的柔软度；认为包膜挛缩和细菌感染存在相关性，包膜是细菌的聚集地，相关研究证实在挛缩的包膜中分离除了凝固酶阴性葡萄球菌和丙酸杆菌，这两种细菌成为正常皮肤表面的常驻菌群，其后续研究也证实了细菌与包膜挛缩的相关性，为包膜完整切除提供了理论依据。

后者认为手术松解包膜时，完整去除包膜创伤大，且术后会重新形成包膜，故不主张包膜整体剥离，而仅作周边切除和扩大腔穴。

虽说这两种方式都是包膜挛缩的处理方式，但是毕竟是在乳房上二次手术，需要医生更为精细的操作，比初次手术难度要大很多，除此之外，术后还极易再次并发更为严重的包膜挛缩。因此需要在初次手术时就选择能有效抑制包膜挛缩发生的手术方式，才是安全的关键所在。

从假体隆胸手术本身来说，是一项较成熟的手术，在切口选择、手术层次、假体置放技术等都已经形成规范。但是需要特别注意的是，术后仍然有包膜挛缩等风险！也或者说是大家认为的危害！但这其中大多数的“危害”是可以通过医生专业的技术或者选择正规的假体品牌来避免的，因此求美者在选择上一定要谨慎。

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