#上腹部CT，肝肿瘤，肝上皮样血管内皮瘤#

大家好，我是影像科梁医生，今天继续分享肝脏肿瘤，有趣的肝上皮样血管内皮瘤。

科普知识：肝脏上皮样血管内皮瘤(HEH)是一罕见的肝脏血管起源肿瘤，其恶性程度介于血管瘤与血管肉瘤之间，发病率约1/10万，预后好，5年生存率约43-55%。

影像学表现:靶征”、“棒棒糖征”、“包膜皱缩征”、多灶性、以周围分布为主。

靶征：中心（第一层）为密集的纤维黏液样基质伴坏死。第二层为增生的肿瘤细胞。第三层为肿瘤侵犯肝血窦、小静脉或门脉分支所致的乏血管区域。

棒棒糖征：由于HEH有沿门]静脉、肝静脉播散的倾向，因此增强CT或MRI上，“ 棒棒糖征”包含二个结构，糖果代表边界清楚的肿瘤，棒棒糖的棍代表邻近闭塞的肝静脉或门静脉。注意静脉穿过病变或被病变推移、侧枝静脉不属于棒棒糖征”的范畴。

肝包膜皱缩征：多为恶性征象,其形成机制为肿瘤侵犯肝包膜后不均匀的收缩和牵拉,形成类似胸膜凹陷征的表现。

图解：图（1）为15岁女性，肝脏上皮样血管内皮瘤.CT增强门脉期显示多发结节的靶征(白箭).注意病变的周围分布特征，包膜皱缩(红箭)，多发病变的融合。

图（2）：增强CT (A-C)和MRI(D)显示HEH的“棒棒糖征”，肝静脉或门静脉终止于HEH结节边缘。

图1

图2