“世界那么大，我想去看看。” 阿方在自己的辞职信上写下了这么一句话。

前段时间单位安排体检，结果这不查没事，一查倒好，单位里10个同事就有4个被诊断出患有甲状腺结节。

于是乎，体检报告一切正常的欢天喜地，查出结节的这群人则每天愁眉不展，所以阿方才萌生了这种“要趁着现在还能走得动，实现一下自己小小心愿”的冲动。

听闻阿方的辞职理由，主管不由得哈哈大笑起来，“你小子也太怕死了，我也有甲状腺结节啊，平时多读点书，就不会闹这么大乌龙了。” 说罢，主管把阿方的辞职信丢到了垃圾桶。

阿方有些摸不着头脑，“都已经结节了，怎么主管还一点也不紧张的？难道真的不要紧吗？”

近些年来，越来越多人体检的时候查出了甲状腺结节，这其实是因为体检普及和超声技术的进步，让甲状腺结节很容易的就检查了出来，但是很多人还是以为甲状腺结节就是癌，实际并非如此。

其实甲状腺结节很常见，流行病学调查显示，现在甲状腺结节发病率为50%左右，也就是说有一半的人有甲状腺结节。但是这些甲状腺结节中，只有约10%是恶性的，也就是大家认为的甲状腺癌，而且其中有90%以上是乳头状癌，预后极好。

所以，查出甲状腺结节，不必太过惊慌，甲状腺结节出现这些情况才需要重点关注。

1）甲状腺结节边界不清

边界清晰与否，和甲状腺结节有没有包膜有关，边界不清晰的结节，往往比较活跃，细胞有向外活动的趋势。

2）甲状腺结节钙化

彩超结果提示甲状腺结节有钙化的话，尤其是同时有边界不清晰的情况，那么这个结节很可能是恶性的，对此要积极的确定性质并处理。

3）囊实性结节

大部分囊实性结节是良性的，就算是在短时间内增大，也可能只是瘤内出血引起的，囊实性结节要分情况处理，小的一般不需手术，在结节较大时产生了压迫症状或者恶变的 时候，才需要对其进行处理。

甲状腺结节是否需要进行处理，并不是只看结节大小的，对于确定是良性的甲状腺结节，一般情况下不主张手术，要不要手术取决于两种情况。

情况1：结节有4cm以上，严重影响了美观。

情况2：结节没有4cm，但已经有压迫感，呼吸和吞咽困难。

对于2cm以上的良性结节，如果的确需要处理，可以考虑射频消融。

部分甲状腺结节发生的原因，就是长期缺乏碘，如果碘摄入不足，甲状腺细胞的形状就会发生改变，功能也会降低。我国绝大部分地区为碘缺乏地区，因此实行了将近30年的碘盐政策，那缺碘引起的甲状腺结节，能否用碘盐补碘呢？

现实中的碘盐，在制盐、运输、储存、食物添加中等过程复杂，而碘化学性质活跃，容易因受热、风吹、日晒等因素而挥发，导致碘盐中碘的损耗其实不少。

我国关于碘盐的规定为加工时含碘浓度为50毫克/千克,到消费者手上的碘盐，含碘浓度不得低于20毫克/千克。

而中国营养学会推荐的健康人碘的基本摄入量为100到200微克，而食盐的摄入量为每人每天6克，如果一个人光靠碘盐补碘，但一天没有吃到6克碘盐，或者吃到的碘盐存放多年，碘元素挥发严重的话，就达不到推荐的基本摄入量了。

所以，光靠碘盐补碘不太行得通，多吃点海产品更好，比如紫菜、海带、虾皮、裙带菜等。

人的脖子上不仅有甲状腺，还有淋巴结，有时候发现脖子肿大，怎样判断是淋巴结肿大还是甲状腺结节呢？

甲状腺比较表浅，喉部正中是甲状腺软骨，下方就是蝴蝶形状的甲状腺，很容易被触诊。但是颈部有很多的器官和组织，发现肿块不一定是甲状腺结节，这就需要做B超去鉴别。

引起甲状腺结节的因素有很多，随着年龄的增长，特别是70岁以上的人群，甲状腺结节的检出率更高，恶性结节的可能也会更高，很大一部分来自器官组织的生长发育和外部环境积累的影响。

外部环境的影响因素，有辐射，比如电离辐射，太阳就是自然界最大的辐射源；医疗接触，如颈部的放化疗史；还有炎症和受过创伤的人群。

发现甲状腺结节的时候，不要太过慌张，并不一定是癌，大部分甲状腺癌不仅预后很好，发展速度还很慢，十年生存率超过90%，有些年纪比较大的人，直到去世也没有发现自己有甲状腺癌。当然如果结节是恶性的也不能不管，长大后会增加手术难度，应该由医生选择合适的时机进行干预。

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参考资料：

[1]看到甲状腺结节就怂了，查出甲状腺癌就想割了，华西专家说，你慌个铲铲！.四川大学华西医院.2019-09-25

[2]甲状腺结节能吃碘和海鲜吗？听听医生怎么说.潇湘晨报.2020-07-01

[3]「健康」每个被“甲状腺结节”吓过的人，都该学会这种自检方法.人民日报.2018-12-07

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