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神经根型颈椎病自然病程及发展：一个神经根型颈椎病患者的自述

编者注: 老荣，是我大学同学，也是一位医生，从发病过程的演变，其痛苦从“三个月内生不如死”，一直坚持保守治疗，到三个月以后基本无症状，中间经历很有意思，我也曾参与其治疗方案的建议，我们在酒桌上，那个时候，是他最痛苦，也不想再坚持的时候，我给他说，如果还能坚持，那就再坚持坚持，如果觉得真的“生不如死”，日子没法过的话，那就手术吧。好在他虽然觉得“生不如死”，但日子还能过，就坚持继续保守治疗后，现在已全国旅游，行动完全自如，恢复正常生活了。我邀请他将他的故事写出来，与大家分享，供患有神经根型颈椎病以及肩周炎的患者以及相关骨科医生以及康复专业医生参考。

颈椎病疼痛自述

手懒不愿下笔，其实也就是打几个字，上月底(注:2020年3月27日)老同学西京医院马教授和我微信聊了几句，他建议我把自己的“颈椎病”从开始到现在叙述一下,就当写个故事吧。他觉得整个过程很有价值。

大约在十多年前吧，我已过四十，突然出现后背右侧肩胛骨内侧疼痛，初期不在意贴了几次膏药，未见明显好转到本院骨科门诊找医生看了看，医生检查后告知腰背肌筋膜炎，治疗无非药物止痛，理疗按摩加膏药。疼痛时断时续未见好转，约发病一年半后，路上碰见骨科戴副主任（注:原北京空军466医院），把情况和他说了一下，他说你查个颈椎CT片，有可能是颈椎病引起的。拍完颈椎CT片，记得当时报告结果是颈椎曲度略变直，颈椎5-6、6-7椎间盘向后突出，诊断“颈椎病”。回头找戴兵，告知片子没那么重，保守治疗吧，主要是不能睡高枕头，经常“放风筝”看天，矫正长期低头不动的不良习惯。

当时电视购物盛行，之后就去家门口北京电视台实体购物店买了个可以手动充气的颈椎牵引治疗器，看起来更像脖子上带了一个游泳圈，睡觉时枕头彻底去除，慢慢习惯也就好了。

总之经过一系列保守治疗后背疼痛缓解没有再发生过，其后于2009年冬季患右上臂肩周炎，诊断明确，各种保守治疗一年后恢复正常，2013年冬季左上臂肩周炎，发作症状比右侧轻，根本没有任何治疗，这次不到一年完全康复了。

转眼到了2015年，三月下旬去外地出差，突发颈部和肩部两侧冈上肌肉严重疼痛，出差回医院期间4月15日拍CT颈椎间盘螺旋平扫片如下:颈椎2-3、3-4、4-5、5-6、6-7颈间盘突出，各种保守治疗症状缓解不明显，但可以耐受。

图1. 2015年4月15日，颈椎CT扫描提示颈4-5，颈5-6椎间盘突出并骨化。

图2. 2015年4月15日，颈椎CT扫描提示颈4-5，颈5-6椎间盘突出并骨化。

图3. 2015年4月15日，颈椎CT扫描报告提示多发椎间盘突出。

5月4日拍磁共振颈椎平扫结果如下:

图4. 2015年5月4日拍磁共振颈椎平扫提示颈椎多节段椎间盘突出，但均不严重。

图5. 2015年5月4日拍磁共振颈椎平扫报告提示颈椎多节段椎间盘突出。

继续保守治疗，约发病两个月后症状明显缓解，偶有颈肩部不适无疼痛。2018年三月份出差同样上述病情发作，于4月9号颈椎平片及磁共振拍片结果如下:

图6. 2018年4月9日拍颈椎正侧位及双斜位X线片提示颈椎曲度变直，左侧颈5-6椎间孔狭窄。

图7. 2018年4月9日拍颈椎正侧位及双斜位X线片提示颈椎曲度变直，右侧颈5-6椎间孔尚可。

图8. 2018年4月9日拍颈椎正侧位及双斜位X线片提示颈椎曲度变直，左侧颈5-6椎间孔狭窄。

图9. 2018年4月9日拍颈椎MRI， 提示颈5-6，颈6-7椎间盘突出，颈6-7平面黄韧带肥厚。

图10. 2018年4月9日拍颈椎MRI， 提示颈5-6，颈6-7椎间盘突出，颈5-6，颈6-7黄韧带肥厚。

图11. 2018年4月9日拍颈椎MRI，横截面图，提示颈5-6，颈6-7椎间盘突出¬，左旁侧型，椎间盘突出于左侧神经根管。

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图12. 2018年4月9日拍颈椎MRI录屏视频

图13. 2018年4月9日颈椎MRI报告

到了五月病情缓解，个人认为只要是不疼痛了，我能耐受就是好了，实在要求不高。现在具体述说一下最近的一次发病，搞的我们马教授和北京同学们都知道了。

2018年11月5号出差太原，突发颈肩部疼痛，病情同前，出差间歇11月21日在医院颈椎CT、磁共振拍片如下:

图14. 2018年11月21日颈椎CT提示颈5-6，颈6-7椎体后缘增生骨化，椎间盘突出。

图15. 2018年11月21日颈椎CT提示颈5-6，颈6-7椎体后缘增生骨化，椎间盘突出。

图16. 2018年11月21日颈椎CT报告提示多发椎间盘突出。

图17. 2018年11月21日颈椎MRI提示颈5-6、颈6-7椎间盘突出并黄韧带肥厚。

图18. 2018年11月21日颈椎MRI提示颈5-6、颈6-7椎间盘突出并黄韧带肥厚。

图19 2018年11月21日颈椎MRI提示颈5-6、颈6-7椎间盘突出并黄韧带肥厚。

图20. 2018年11月21日颈椎MRI提示颈5-6、颈6-7椎间盘突出并黄韧带肥厚。

图21. 2018年11月21日颈椎MRI提示颈5-6、颈6-7椎间盘突出，突出之椎间盘进入左侧神经根管。

图22. 2018年11月21日颈椎MRI横截面提示突出之颈5-6椎间盘进入左侧神经根管。

图23. 2018年11月21日颈椎MRI提示颈5-6、颈6-7椎间盘突出并黄韧带肥厚。

图24. 2018年11月21日颈椎MRI报告，提示颈3-4，4-5，5-6(左后)，6-7椎间盘突出。

这次因痛疼比较严重，拍片后当天就在医院理疗科进行局部理疗和头部悬吊牵引颈椎治疗，2018年11月23日理疗科主任看见我，好心问了我病情，说是给我按摩一下会解决问题，按摩时我感觉他手劲太大，比我自身那个颈肩痛还要痛，也就没有第二次了。按摩后当天上午进行牵引治疗中，突发左上臂上部疼痛，难以忍受。

2018年11月26日出差邯郸，左上臂上部疼痛难忍于29号下午返回北京，30号上午在北京空军总医医由疼痛科张主任给我进行了第一次封闭治疗，治疗后效果明显，不疼了！当天下午回邯郸，三天后疼痛又回来了。出差间歇于12月11日在空总由疼痛科张主任进行了第二次封闭治疗，效果不如第一次明显，几天后疼痛依旧，疼痛难忍之下想到了手术治疗！多方面咨询在骨科工作的大学同学，意见不一。

2019年1月18日马教授出差来北京，我组织北京同学聚会，期间聊到我的病情，马教授说我发给他的片子他看过了，让我再忍忍，等发病三个月过后刚好也是春节后再做决定吧！若手术他可以帮忙联系空总的师弟来做！绝对是好哥们，到了1月下旬疼痛有所减轻，但出现麻木感，并放射到左手内侧（尺神经），担心症状进一步加重，已下决心春节后手术治疗。春节期间每天喝白酒，每天半斤以上，春节后大约二月中旬，左上臂上部疼痛消失，左上肢和手部麻木感明显缓解。

图25.颈围制动外观照。

总结过去发病诱因，可能的有颈部长期一个姿势——低头！再一个就是——颈部受寒！去年入冬开始脖套围巾常带，低头的毛病常看手机不太好矫正，发病期间承蒙各位同学朋友的关心关照，保守治疗用过牵引、远红外线、超短波、按摩、贴膏药、涂抹扶他林等，期间吃过洛索洛芬钠片，疼痛难忍之下吃过盐酸曲马多缓释片、氨酚羟考酮片。

图26. 口服止疼药。

中药吃过根痛平（有病乱投医）。今年年初网购了一台“特定电磁波治疗仪”英文名TDP，俗称“神灯”，每天颈部“烤电”，连续近三个月了，效果不错！

老荣记录于:2020年4月7日

编辑: 西京医院骨科马真胜。