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宫颈HPV

你不知道的秘密

我院今年上半年女性妇科体检共146人，筛查宫颈HPV感染率高达20%以上，追问病史持续感染超过1年者占其中一半，但经过3-6个月治疗转阴率达50-70%以上。关于宫颈疾病的筛查与防治不仅是广大女性朋友密切关注的热点内容，也是女性医务工作者经常讨论的话题。下面我们谈谈关于宫颈您不知道的秘密。

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HPV与宫颈癌

是什么关系？

HPV可引起大多数宫颈癌和生殖器疣，但HPV病毒感染非宫颈癌的必要因素，女性一生感染HPV病毒风险高达75%，免疫力低下时，感染概率增高，免疫力正常时可自动清除。若高危型HPV病毒持续感染1-2年以上就有可能引发宫颈癌风险。

我国最常见的高危型HPV病毒感染型别为16、18、58、52、33，这五种HPV病毒在宮颈癌中占到90％以上。宫颈癌前病变分为低级别鱗状上皮内病变(简称LSIL)和高级别鱗状上皮内病变(简称HSIL)，取代了传统的三级分类（CN1、CIN2和CIN3）。LSIL预后良好，可以定期检查，而HSIL则要进行临床治疗，按宫颈癌前病变进行治疗。当然，宫颈癌前病变不是宫颈癌，通过及时治疗，可避免发展成宫颈癌。

因宫颈癌早期症状不明显，常常仅表现为宫颈炎症状，如白带增多或夹血丝，或同房后少许阴道流血流液，所以容易被大多数人所忽视，故妇科体检是女性朋友爱护自己的必修课。通常不建议对小于21岁的女性做宫颈癌的筛查，而25岁以上有性生活女性提倡定期筛查。因免疫力低下或情绪低落或性生活过早及多个性伴侣等因素影响，宫颈癌前病变不仅仅只光顾中老年女性患者，临床上常常发现20多岁的年轻女性同样不能幸免，本次体检亦发现年轻的宫颈病变患者，所以筛查的必要性需高度重视。

宫颈炎到宫颈癌

有几步？

宫颈最严重的疾病为恶性肿瘤宫颈癌，宫颈癌的发生和发展有个渐进的演变过程，从数年到数十年不等。通常经过这三个阶段：宫颈上皮內瘤样病变、宫颈早期浸润癌、宫颈浸润癌。宫颈癌前病变临床上称为宫颈重度上皮肉瘤样病变。及时治疗是可以避免宫颈恶性肿瘤发生的。

宫颈癌怎么筛查？

第一阶梯:TCT+HPV检测

TCT为宫颈脱落细胞检测，如果发现有意义不明的非典型鱗状细胞(简称 ASCUS)或者更高级别的病变，或合并HPV高危型阳性，建议做第二阶梯阴道镜检查。本次体检就发现多例TCT异常患者，包括ASCUS及ASCUS-H，并非每一例宫颈病变都合并HPV感染，也会出现宫颈病变患者HPV为阴性。

第二阶梯:阴道镜检查

阴道镜检查是通过高倍镜放大观察宮颈癌前病变好发区域表层的微小变化判断宫颈有无病变，对早期宫颈癌及癌前病变提高确诊率。

第三阶梯:宮颈组织病理学检查

如果阴道镜下怀疑宫颈异常应对可疑病变部位进行多点活检，宫颈组织病理学检查是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的方法。当然，并非第一阶梯检查出现ASCUS及HPV高危阳性患者就是宫颈病变，本次体检亦发现一例患者TCT提示ASCUS，HPV52高危型阳性，进一步阴道镜下宫颈多点活检，病检提示慢性宫颈炎，所以广大患友无需惊慌，应在医生指导下诊治。

发现宫颈病变

怎么办？

大数据显示，所有感染HPV病毒并最终发展成宫颈癌的女性不足1％。宫颈活检为LSIL的年轻未育女性可不做特殊处理，定期观察即可，但如果有HPV高危型持续感染达1-2年，则需进一步个性化治疗。若宫颈活检为HSIL需行宫颈锥形切除术，可达到满意治疗效果又保留了女性的脏器子宫，满足了有生育要求患者的愿望；宫颈电环切除术(LEEP术)可在门诊完成，大约5分钟左右，术后大约1-2个月愈合。对同时有HPV感染者术后需继续用重组人干扰素抗HPV病毒治疗至转阴以达到治愈目的。

随访近3年普查的女性感染HPV高危型患者，我院门诊用重组人干扰素（尤靖安）涂抹宫颈表面，每次2g，同时用物理光疗，与保妇康栓交替使用。经药物配合物理治疗1个月的HPV感染患者，3个月后复查HPV转阴率明显高于单纯药物治疗组。

再次提醒广大女性朋友，体检发现HPV病毒感染，不要惊慌，亦不容忽视，及时到医院就诊，在妇科医生指导下合理治疗，相信可以有效的阻止宫颈疾病的发展，还您一个健康的身体。我院妇科门诊竭诚为大家服务。

妇科门诊简介

妇产科门诊位于医院门诊大楼二楼，拥有先进的医疗设备和雄厚的技术力量，肩负着周边地区妇女常见疾病、危重病的转诊、会诊、救治和培训指导工作，为广大女性患者提供优质、全面、系统的医疗保健服务。我院妇科门诊现有副主任医师1名，主治医师4名，门诊可开展的服务项目有：宫颈防癌筛查、超导可视无痛人流、药物流产术、宫颈LEEP刀术、取环上环术、诊刮术、阴道镜、宫颈活检、宫颈息肉摘除、妇科浅表肿块剥除术、外阴尖锐湿疣手术和治疗、处女膜修补术、盆底康复治疗等。

咨询电话

妇科门诊

0731-85171165

文章┃茹意凤

编辑┃周妙昱

审核┃唐 丹