舌头大怎么治疗(大舌头怎样治疗)

舌头是观察人体健康的重要“窗口”，历代医家认为，舌内通脏腑，为气血之外荣，脏腑之外候，舌质、舌苔直接反映人体的生理、病理变化。

在祖国医学中，舌诊是辨病的重要环节。《辨舌指南》记载：“辨舌质，可诀五脏之虚实；视舌苔，可察六淫之浅深。”历代医家认为，通过看舌形、舌质、舌苔颜色等变化，可知体内五脏六腑的变化。

现代社会，由于人们的饮食方式和生活方式发生改变，高压的工作、不良的饮食习惯和生活方式等因素，导致出现各种健康问题的人群也日益增多。而这些健康问题往往也会通过舌头呈现出来。

其中，胖大舌是舌象诊断中较为常见的一种异形舌。而且，胖大舌常常与齿痕舌一起出现，临床研究表明，舌头胖大，舌边缘与牙齿摩擦，往往会有齿痕，临床所见，多见于30-40岁工作繁忙，熬夜喝酒，生活不规律，饮食不规律者。

对于胖大舌，现代医学有较为详尽的研究，有学者曾对7680例当代名医医案和1018例临床病例中的胖大舌的病性证素进行研究分析，研究发现，在胖大舌的病例中，以湿和阳虚最为多见。

在另一项相关研究中，研究者也发现舌淡胖的患者多为阳虚，并与脾的关系最为密切。

由此可见，胖大舌的出现与阳虚、湿的关系最为密切，其病位主要在脾。

中医认为，舌为脾之外候，舌形的变化，可反映脾胃的状态，若脾胃功能失调，如脾气虚，或脾阳虚衰，或水湿困脾等，均可导致舌体胖大。正如《彩图辨舌指南·辨舌查脏腑之病理》所说：“屠渐斋云：辨舌欲知脏腑，当先观其舌形，厚儿大者为脾病。”

中医舌诊相关资料也表明，胖大舌，多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。此类患者多表现为舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏等症。

近十几年来，随着现代社会的发展，人们物质生活水平的提高，越来越多人嗜食肥甘厚味、生冷之品，或由于压力等因素，暴饮暴食或饥饱无常者居多，而这些不良饮食习惯，易伤脾胃，正如《黄帝内经》所言：“饮食自倍，肠胃乃伤”。

而脾胃主运化水湿，脾主升，胃主降，为中焦气机枢纽，若脾胃功能正常，脾升胃降，则全身水湿津液运化通调。若饮食所伤，或外邪犯脾胃，又或其他脏腑病变累及脾胃，均可致脾胃功能失常，脾失健运，致水湿痰饮停滞于内，湿阻于舌，从而出现胖大舌。故《素问·至真要大论》记载：“诸湿肿满，皆属于脾。”

另一方面，脾阳虚衰，多因脾气虚发展而来，阳虚则寒从中生，寒凝气滞，故患者常有腹痛喜温喜按的表现；阳虚水湿不化，可致大便异常；中阳不振，水湿内停，亦多有舌淡胖嫩等表现。

因此，对胖大舌的治疗，历代医家多从脾胃论治，重视脾胃的调理。

胖大舌的出现为脏腑病变行之于外的表现。所以，对于胖大舌的治疗，主要为调理脏腑功能，以达到治病求本，标本同治的目的。

而脾胃病所引起的疾病种类有很多，著名医学家李东垣亦曰：“百病皆由脾胃衰而生也。”临床所见，很多疾病都与脾胃虚弱有关，如虚劳、便秘、泄泻、胃院痛、失眠等。脾胃虚弱，运化失司，所致的湿病亦有细分，故此，调理胖大舌，应结合实际的症状、中医辨证、病程长短等因素随证用药。

若为寒湿困脾，患者多有肌肤晦暗发黄，胸闷胃胀，饮食不香，恶心呕吐，口黏或甜腻，头昏身倦，大便不成形，或泄泻，甚则腹胀水停，四肢浮肿，小便少，苔厚腻等表现，可用胃苓汤、理中汤加减治疗，以温中燥湿。若为湿热蕴脾，患者多有面目黄染，黄色鲜明如橘色，脘胁痞胀，恶心呕吐，口干口苦，食少厌油，大便秘结，或便溏不爽，小便黄赤，或有发热，舌苔黄腻等症，可用茵陈蒿汤、王氏连朴饮、甘露消毒丹、清中汤加减治疗，以清热化湿。

若为水湿内停证，患者通常多表现为腹大坚满，神色昏糊，大便秘结，小便短少，舌苔中部厚腻等，此类则以攻逐水湿法治之，临床常用方有大承气汤、十枣汤、舟车丸。若为脾阳虚衰，则多表现为面色苍白，腹胀有冷感，食后不化，喜热饮，大便溏薄，小便清，舌苔淡白；故以健脾温中法治之，可选用桂附理中汤加减辨治。若为脾虚湿蕴，则可用参苓白术散、香砂六君子汤、枳术丸加减辨治。

杨女士，39 岁，因“胸腹满闷半年余”就诊。 症见胸腹满闷，面色萎黄，心烦疑虑，善太息，失眠多梦，伴纳呆欲呕，大便溏薄，舌淡胖苔白有齿痕。中医辨证为脾虚湿蕴，肝气郁结。故以健脾化湿，疏肝解郁治疗。方用参苓白术散合柴胡疏肝散加减：党参、白术、山药、砂仁、陈皮、川芎、佛手、白芍、薏苡仁、扁豆、茯苓、香附、合欢皮、素馨花、柴胡、炙甘草，服5剂，每日1剂。二诊时胸腹满闷明显减轻，但仍大便溏薄，故上方去川芎、佛手，加苍术，再服7剂。药后症状好转，已无胸腹满闷、心烦疑虑，失眠等诸证悉平。

本案之中，患者为久思伤脾，脾虚湿蕴，土壅肝郁，《金匮要略》曰：“实脾，则肝自愈，此治肝补脾之妙要也”。故用参苓白术散合柴胡疏肝散治之，其中加用合欢皮、素馨花养心开郁、安神定志，佛手、香附行气止痛、疏肝解郁。二诊气郁已减，正虚湿盛大便溏泄，减少行气耗气之川芎、佛手，加苍术加强健脾燥湿之功。

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