寒饮治疗(治疗寒饮的方剂)寒饮治疗(治疗寒饮的方剂)
今日练习
张某，男，40岁。
时值盛夏，患者因贪凉，而夜睡室外，次日醒来觉恶寒、头痛，身体痛，鼻塞，流涕。自服APC后大汗出后，便觉疲倦乏力，气短懒言，怕冷，喜蜷卧盖被，动则汗出。
病已半月，患者来诊时穿厚衣，打寒颤，舌红苔白，脉迟无力。
处方：__汤。
服药2剂后，四肢转温，汗出停止而痊愈。
答案下期公布
上期答案：五苓散加味
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：每天最少学一味中药—仙鹤草 | 第 406天
上期原医案
范某某，男，46岁。患呃逆5天，伴口吐清水，腹胀满，小便不利曾在当地服中药丁香柿蒂散数剂而不能止，于1987年4月2日来我院中医门诊求治。
证见面白，精神疲倦乏力，头晕，不喜言语，呃声沉缓有力，时时欲吐，腹部胀大，烦躁不知所就，舌淡、苔白，脉浮弦。
证属水饮寒邪，阻遏中焦，胃失和降，气机逆乱。
仿《伤寒论》：“伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。”
遂予以五苓散加良姜，服2剂，诸症悉除。 （彭国钧医案）
按语
中焦本寒，又加水饮停滞，胃气失和，致发呃逆。故用五苓散温化水饮，加良姜以温胃散寒，寒饮一去，胃气和降，呃逆自止。
学习经典
《伤寒论》第71条：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
《伤寒论》第72条：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。
各家论述
刘渡舟：五苓散的临床应用主要有三个方面。第一，利水以行津液；第二，利湿邪；第三，治风湿疫气。
利水，体现在五苓散治疗太阳蓄水证。利湿，体现在《金匮要略》茵陈五苓散治疗湿重于热的黄疸。
治风湿疫气，《博文类纂》记载了春夏之交和夏秋之交，淋雨乍歇，地气蒸郁，令人骤病，不但下雨，天气还热，地气向上蒸郁，自然界湿气太盛，使人发病，可以用五苓散治疗。
胡希恕：这个五苓散啊，茯苓、猪苓、泽泻、白术，这都是利尿药，而伍以桂枝，配伍桂枝，小量，你看桂枝才搁半两啊。那么这个方剂，桂枝也治气上冲，桂枝汤里是主药了，它也解表，解表去热。
我们这个小便不利呀，常由于气上冲，所以利尿药都搁桂枝的多，搁桂枝呢镇其气上冲，不让气往上来，气凌于上，往往诱导水往上不往下。那么另外寄利尿药的群力，达到小便行于下，利尿。这个在利尿药里是相当重的一个方子。
《伤寒六经辨证治法》：盖多服暖水，犹服桂枝汤啜稀热粥之法，但啜粥以助胃中营卫之气，而暖水乃助膀胱水府之津，俾膀胱气盛则溺汗俱出，经腑同解，至妙之法，可不用乎！
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