关于肺结节，告诉您一个事实和一个方案：

一个事实：很多肺结节患者被误诊为肺炎，贻误了治疗的最佳时机。

一个方案：现代医学的激素类药物，配合中医辨证准确的组方，对肺结节的治疗，会有令人振奋的疗效。

先请看一个病案：连续三次发热住院都被误诊

2017年6月20日，49岁的唐女士，无明显诱因出现发热,体温最高可达39.7°，伴有寒战，就诊于某医院感染科。

2017年7月17日再次发热，仍就诊于该医院感染科,体温高达40.2C，查胸正侧位X线：双肺炎性病变，右侧胸膜病变；予抗炎化痰及对症处理，体温可降至36.9~37.3°C。

2017年8月25日，又因“间断发热1个月，加重1天后”就诊于该医院呼吸科。入院前夜发热至40.6°C，诊断为肺炎。后来的事实证明，这是误诊。

按照肺炎来治疗，无效

既已断为肺炎，医院便予头孢哌酮钠舒巴坦抗感染治疗4天,同时口服盐酸莫西沙星片联合治疗，患者体温复升高至39.7C。

考虑抗生素治疗效果不佳，升级使用碳青霉烯类抗生素美罗培南以加强抗菌范围，患者仍高热不退。又改用氢化可的松琥珀酸钠，仍是无法退烧。

无奈转到省医院检查

见医院束手无策，浑身又烧得难受，2017年9月10日，唐女士被迫转到省医院。

整个检查过程太多复杂，就简短解说吧。在省医院，唐女士先后做了量体温、血压、双肺叩诊、血常规、真菌检测，直到最后做了电子支气管镜检查，才确诊为“肺结节”。

经过这个过程，唐女士几乎认识了医院全部的检查仪器。诊断明确后，规范予糖皮质激素治疗,予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。

糖皮质激素药用了两个月也没有见效

用了两个月的甲泼尼龙琥珀酸钠，除了肺结节大小没有丝毫变化外，唐女士的其他变化却浑身都是：脸浮肿发胖，多油；脸两侧、脖子、上胸长痘；膝盖酸软无力，特别上楼梯——医生说要小心骨质疏松；大脑反应比服药前慢一秒；

白天少尿，晚上睡觉夜尿普遍1至2次，多的3次——医生说是水钠潴留，平躺睡觉会打鼻鼾，侧睡会流口水；体重多了12斤。

寻求中医帮助

2017年11月20日，胖了12斤、对激素治疗无望的唐女士寻求中医的帮助。患者舌脉、四诊合参，辨证为“痰热瘀肺证”，治以“清热解毒，豁痰祛瘀”。

方药组成：黄芩片、蜜桑白皮、蝉蜕、炒僵蚕、大黄、北柴胡、连翘、葛根、知母、银柴胡、赤芍、片姜黄、牡丹皮、太子参、麸炒白术、甘草等。

连续治疗14天，患者无发热，咳嗽咳痰好转，胸闷憋气好转，乏力减轻，无双下肢肌肉酸痛，无腹泻，无纳呆、二便调、夜寐可。舌质红，苔白腻，脉微弦。

12月3日复查胸CT：双肺炎性改变与7月份相比较明显好转；双侧胸膜增厚粘连，双侧胸腔积液与7月份相比较胸水减少；依然存在的问题是：纵膈内淋巴结增大，双肺门淋巴结增大，双肺多发结节影。

为增进疗效，开始中西医结合治疗

选定口服泼尼松片和乙酰半胱氨酸片给唐女士服用，同时结合如下中药组方：炙黄芪、炒苦杏仁、丹参、 醋莪术、黄芩片、浙贝母、蜜紫菀、太子参、赤芍、片姜黄、牡丹皮、麸炒白术、知母、炒僵蚕、蝉蜕、蜜桑白皮、陈皮、甘草片等，水煎服，日1剂，早晚温服1个月。

一个月之后，又结合患者舌淡红，苔薄白，脉微弦，服用自拟制剂补肺颗粒。

组方：党参、熟地黄.山萸肉、炙麻黄、当归、赤芍、黄芩、桑皮.半夏、陈皮等。

随访3个月，患者一般情况良好，且未再出现发热。2018年5月12日复查胸CT示：双肺纹理增厚，双肺散在小叶间隔增厚及纤维索条影。

至此显示出患者双肺多发小结节影消失，纵膈内淋巴结、双肺门淋巴结增大消失，患者恢复情况良好。

我想告诉你的

肺结节病无特异性临床表现，所以诊断上容易与其他疾病相混淆，故应结合影像学检查、电子支气管镜及实验室检查等综合诊断方法。肺结节病的治疗应该根据个体差异有针对性地治疗，首选糖皮质激素并且中西医结合是治疗肺结节病的良好选择，标本兼治，可达到更好的治疗效果。