有一类腹泻，跟肝的疏泄有密切关系。

肝为刚脏，主动主升，能藏血，主疏泄，主筋，其华在爪，开窍于目。

肝对脾胃的影响，主要在疏泄方面。

肝主疏泄，其实就是开泄的意思，古人用树枝的生长条达来比喻肝的功能，所以有肝喜条达的说法。

肝的疏泄可以影响情志，气血，今天我们的主题是腹泻，所以主要说说对消化方面的影响。

肝的疏泄，可以影响到气机，对脾胃的影响主要是协调脾胃的升降。

从现代医学来看，中医所说的肝的条达，可能跟各类消化腺的分泌有关系。

肝气条达，则脾升胃降，消化功能正常，一旦肝失条达，可能就会出现脾胃的问题，表现在胃上就是嗳气、胃胀、泛酸，表现在脾上，就会腹胀、腹泻等，这种因为肝的条达出现问题而影响的肠胃疾病，我们叫肝气乘脾。

肝气乘脾的腹泻，还有个显著的特点，就是情志改变方面的特征比较明显。

常见的临床症状就是胸胁胀满、闷闷不乐，甚至有些一生气就会拉肚子。

腹泻见到一些情志改变的特征，基本就可以确定为肝气乘脾的证型了。

肝气乘脾导致的腹泻，一定要从肝论治。

痛泻要方的组成很简单，就四味药：

陈皮、白术、白芍、防风

这个方子中的防风要重点说说。

防风是伞形科植物防风的干燥根部，味辛、甘，性温，主要功能是解表祛风，胜湿止痉。

东桓曰：若补脾胃，非此引用不能行，重用防风者，取其升浮能发脾中伏火，又能于土中泄木也。木盛克土，防风能散肝火。《成方切用》

防风可随补气诸药升举阳气，气上则血上，下血崩可止。《百药效用奇观》

由此可见，防风能疏肝，散肝火，舒条达之气，肝升则脾升，脾升则泄止，所以防风能治疗肝气乘脾之泄泻。

陈皮

陈皮大家比较熟悉，很多人喜欢喝陈皮茶。

陈皮又叫橘皮、广陈皮、红皮，是以新会地区的产出最为纯正，价格昂贵，入药则无必要。

陈皮性温，归肺、脾经，能理气健脾，燥湿化痰。

泄泻最直接的原因是脾虚湿滞，下注谷道。

不论何种原因引起的脾虚，健脾总是没错，脾健则湿运，湿气都运化掉了，自然没有下注谷道的可能，泄泻自然会好。

痛泻要方中用陈皮，就是用了陈皮燥湿健脾的功效。

白术

该方中，白术为君药，白术苦而温，补脾燥湿。

白芍

白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术配伍，于土中泻木，为臣药。

四味药合用，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，脾健肝柔，痛泻自然而至。