左心室舒张49mm正常吗(舒张期左心房内径49mm)

做医生最大的快乐莫过于为患者提供最好的治疗，解除他们的痛苦。同仁医院房颤中心经过6年的发展，已经日趋成熟，目前心房颤动（房颤）射频消融例数在综合医院中名列前茅，这些年通过手术已治愈数百例房颤患者。每当看到他们不再受房颤折磨，我们都会由衷地高兴。今天就和大家分享一下我们通过射频消融治愈房颤和显著改善生活质量的成功病例。

这是一位80岁的老奶奶，就诊时已经有20年的房颤病史，房颤曾经断断续续出现，由于每次持续时间不长一直没有重视，直到半年前阵发性房颤变成了持续性房颤，也就是所有时候都是房颤，心电图没有正常的时候了。但转成持续房颤后老奶奶的症状非常严重，从家里的卧室走到卫生间都是气喘嘘嘘，所以再也不敢下楼活动，也做不了家务了，生活起居都需要老伴照顾，用老奶奶的话说简直是变成“废人”一样。后来成功进行了射频消融，到现在已经3年有余了，术后没有再发作房颤，也没有任何症状，不仅可以继续做家务，还和老伴在这几年里先后去了好几个国家旅游，生活变得丰富多彩。

这位男性患者65岁，就诊前一个半月开始间断在活动（比如快步走）时出现胸闷、憋气。一个月前症状加重，夜间睡觉无法躺平，非常痛苦。在当地住院治疗，诊断为心功能不全，当时发现心脏明显扩大，左心室舒张末期内径73.5mm（正常男性<55mm）、左心室射血分数明显减低至33%（正常人50～70%），还有持续房颤。相信每一位心内科医生看到这种心脏超声报告都会明白，如果没有有效的治疗，这位患者预后很差，和恶性肿瘤差不多，5年存活率不到50%。

当时考虑到治愈房颤会可能有助于改善心功能，即使成功概率只有50%，但还是建议患者搏一下。病人了解后欣然接受了射频消融术，而术后随访期间每次复查的超声结果都另我们感到无比欣慰：左心室内径一次比一次小。不到两年的时间，左心室从73.5mm降到了53.5mm，射血分数也由33%升至58%。最主要的是，患者再也没有出现心衰症状，再也没有因心衰住院，完全可以从事日常体力活动。

这是一位76岁的老奶奶，房颤病史30多年，曾经做过冠状动脉支架置入术和心脏永久起搏器植入术。半年前发现房颤已经转为持续性，开始出现了心功能不全的表现，并逐渐加重。奶奶自己常说“气不够用”，就是“稍一活动（有时仅从卧室走到客厅）就喘，还有憋闷，总想长叹一口气来调节”。尽管住过院，正规服用抗心力衰竭的药物，效果仍不理想。

老奶奶的心脏彩超显示心脏明显扩大（左心室舒张末期内径57mm，正常女性<50mm；左心房前后径45mm，正常值小于35mm）、左心室收缩功能下降（左心室射血分数45%，正常值50～70%），同时还有严重的二尖瓣和三尖瓣的反流。看到这样的结果，有的医生坚决认为老奶奶应该接受心外科瓣膜置换术，但是对于一个76岁的高龄老人来说，进行开胸瓣膜置换术无疑是一场生死考验，要面对手术本身、麻醉、并发症等多个难关。我们分析患者的情况后决定进行房颤射频消融术，希望在治疗房颤的同时能借此改善心脏功能。

像预想的那样，手术非常顺利，术后房颤消失了。老奶奶的症状也逐渐改善，再也没有之前“气不够使”的感觉了，现在不仅可以做家务，还可以和老伴一起每天到公园健身。手术后3个多月复查的心脏超声更让人惊喜：心脏明显缩小，左心室收缩功能正常，二尖瓣和三尖瓣的反流也从重度变成了轻度（左心室舒张末期内径49mm，左心房前后径43mm，左心室射血分数60%）。

以上是我们众多成功病历中的几例，拿出来和大家分享是想让大家对房颤和射频消融有进一步的认识，当然不是所有的房颤患者都适合做手术，具体还要到门诊全面评估再决定哦！

（文中部分图片来自于网络）

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