来源：医学之声 作者：罗医生

初学者如何快速看超声心动图报告单（有临床病例分析）

超声心动图报告看似复杂，实际上掌握了核心的几个数值，便可化繁为简。下表是心脏彩超需要测量的常用指标及其正常参考值。

指标 参考值 指标 参考值

超声测值

主动脉内径AO <30mm 肺动脉内径PA 12-26mm

室间隔厚度IVS 6~12mm 左室后壁厚度LVPW 6~12mm

左室内径LV 45~50mm 左房内径LA <30mm

右室内径RV 7-23mm 右房内径RA 33~41mm

右室流出道RVOT <20mm

多普勒测值

二尖瓣口血流速度MV 0.3~0.9m/s 主动脉瓣口流速AV 1.0~1.7米/秒

三尖瓣口血流速度TV 0.3~0.7m/s 肺动脉瓣口流速PV 0.6~0.9米/秒

左心功能测值

舒张末期容量EDV 108±24ml 收缩末期容量ESV 45±16ml

舒张末期内径LVD 35-55mm 收缩末期内径LVS 20-40mm

射血分数EF 50-70% 缩短分数FS 30-45%

左室射血分数LVEF 55-80% 左室缩短率LVFS 30%左右

E峰与A峰比值E/A >1 每搏输出量SV 70-90ml

其他数据

二尖瓣瓣口面积MVA 4-6cm2 主动脉瓣口面积AVA 2.5-3.5cm2

房缺大小、流速 0，0 m/s 肺动脉压力PAP 15-28 mmHg

室缺大小、流速 0，0 m/s Nakata指数（PAI指数）>330mm/m

二尖瓣反流 Mcgoon指数 >2.0

一般来说瓣膜病，占位性病变，先天性心脏病首选超声心动图，心肌病、冠心病、肺心病、高心病等则需结合临床才能诊断。

那么先看一张正常的心脏彩超报告单，每个医院的主要测量值不完全一样，但是最重要的测量指标基本都会包括在内。

只要掌握以下步骤，初学者也能快速读懂心脏彩超的报告单。

第一步：判断心脏结构有无异常。

1、看左房、左室、右房、右室腔大小以及主动脉内径、肺动脉内径是否在正常值范围,房、室间隔是否完整，室间隔厚度、左室后壁厚度是否在6~12mm范围。

2、4个瓣膜在收缩期和舒张期有无反流,狭窄,增厚。

二尖瓣狭窄

程度 最轻 轻度 轻-中度 中度 重度 最重度

瓣膜面积（cm2） ≤2.5 2.0-2.4 1.5-1.9 1.0-1.4 0.6-1.0 <0.5

主动脉瓣狭窄

程度 轻度 中度 重度

瓣膜面积（cm2） 1.6-1.1 1.0-0.75 <0.75

压差（mmHg） 20-25 25-50 50-150

3、看有无心包积液，并确定分级: 左室后壁的测量深度。在彩超报告上主要根据左室后壁之后舒张，右室前壁之前舒张期大小来判断。

微量:2-3mm ,<50ml,房室沟下后壁；

少量:3-5mm ,50-100ml,下后壁；

中量:5-10mm ,100-300ml,房室沟下后壁心尖区；

大量:10-20mm ,300-1000ml,整个心腔；

极大量:20-60mm ,1000-40000ml,明显摆动；

如图：根据左室后壁之后舒张期1mm，右室前壁之前舒张期2mm，均小于3mm，故判断为微量心包积液。

4 看心腔内有无血栓,肿瘤等等。对先心病,瓣膜病,心肌病,高血压性心脏病,大动脉瘤等疾病的诊断有重要意义。需动态观察。

第二步：判断心功能有无异常。

心功能包括舒张功能和收缩功能,主要看左室EF值,E/A。

1、EF值反映左心室的收缩功能，表示左心室每分钟泵入全身的血液量占左心室最大容积的百分比，正常范围是50%-70%，相信大部分初学者都会。一般在完善术前检查的情况下主要看这个值，低于50%需请心血管科会诊评估手术风险。

2、看E峰和A峰值，以及E/A比值。二尖瓣口血流速度 的频谱为双峰图形，即“M”型。

1）E峰：左室舒张早期快速充盈的充盈峰

2）A峰：舒张晚期（心房收缩）充盈的充盈峰

3）左室舒张功能正常时且心率 小于90，E/A不小于1；左室舒张功能损害时 A大于E，即E/A＜1。临床观察发现老年人A＞E的情况较年轻人多见。

第三步：看室壁的运动有无异常。增强或减弱，需动态观察。

问：心脏彩超报告上，有“以CW测PG=66mmHg，估算PASP=76mmHg”。是什么意思呢？

答：肺动脉收缩压一般通过 PWD 测量三尖瓣口血流反流速度，换算成三尖瓣跨瓣压，肺动脉压 = 三尖瓣跨瓣压+右房压。右房压可根据右房大小估测，右房轻度扩大为 5 mmHg、中度扩大为 10 mmHg、重度扩大为 15 mmHg，通过这种间接方法估算PASP即肺动脉收缩压较为准确。超声心动图按肺动脉收缩压对肺动脉高压分级：轻度：30-50 mmHg；中度：50-70 mmHg；重度：>70 mmHg。超声的评估仅作为临床肺动脉高压筛查和疗效评定依据，不作为确诊依据。

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