黄先生，85岁，高血压、糖尿病病史，平素生活可自理，未规律至医院诊治，近年来，反应逐渐迟钝，时有呛咳，近期突发高热，咳嗽，咯黄痰，伴气促，遂至我院急诊就诊，完善相关检查，考虑为吸入性肺炎，急性呼吸窘迫综合症，重症肺炎，遂转至ICU经气管插管、有创呼吸机辅助通气后，患者症状逐渐好转。家人很疑惑，为何没有感冒也会发烧了，吃东西呛咳为何会导致这么严重的肺炎呢？对于家属的疑惑，肺康复团队将为大家分析呛咳的前因后果。

为什么会被呛到？

吞咽是一种复杂的神经肌肉反射活动；虽然完成这一动作仅需几秒钟，但是需要多个器官组织协调完成，吞咽过程中任何一个环节出现问题，都会导致吞咽障碍，从而导致食物不能从口腔安全有效的送到胃内。如果有人偶尔一两次呛到，可能没什么，但是有的人却经常被呛到，这时我们就要特别注意了。

呛咳可由于年龄增长导致的身体机能退化，比如呼吸功能、咳嗽反射等退化，常见于老年人群；也可由疾病导致，比如脑卒中、帕金森、老年痴呆等。当家里老人出现经常呛咳的情况，同时合并高血压、糖尿病，或活动受限，我们需要警惕他们出现中风。

长期呛咳会导致吸入性肺炎、营养不良及脱水等问题，其中吸入性肺炎是老年人比较容易出现的情况，严重时还会危及患者的生命。但是还有一种情况，有些老年人会出现“沉默性误吸”，就是没有呛咳的表现，而是直接表现为发热、咳嗽、咳痰等肺部感染的表现。

阅读下面列出的吞咽困难的症状。如果你在进食和饮水时出现以下症状,请在打勾：

方法1

方法2

如果你在2到3项的症状上打了勾（特别在方法1的选项），或者你很担心吞咽问题，请至吞咽中心科就诊，系统诊治。

即使你没有经历吞咽的问题，你也应该了解一些关于解决吞咽问题的方法来保护你。这些知识能在你如果遇到此类吞咽问题时会有帮助（例如，在你病情复发时）这些策略包括：

1.当你喘不过气来的时候尽量不要吃喝。

2.在吃饭或饮水时尽量保持直立坐在椅子上。

3.吃饭时做到细嚼慢咽。

4.选择软并且容易咀嚼的食物，或者在食物上加一些酱汁或肉汁滋润食物。

5.如果有在家氧疗处方，在吃饭时不要停用氧疗装置。

6.少食多餐，如果你在吃饭时感到气促，应停下来休息一下。

7.在吞咽后立刻呼气可以帮助你清理喉部残留的食物或液体。

8.流食和固体食物交替着吃。

9.试着每一口吞下两次。

10.吃饭时尽量少说话以减低对呼吸的用力费力。

11.在餐后30分钟保持直立坐姿。

12.如果你有胃灼热的病史，与你的医生商量处方一些抗反流的药物。

现任世界中医药学会联合会热病专业委员会副会长，世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会常务理事，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会感染病（热病）专业委员会副主任委员，中华中医药学会肺系病分会委员，中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会委员，广东省胸科疾病学会呼吸康复专业委员会委员。主要从事中西医结合老年呼吸病、急危重症、中西医结合热病（感染性疾病）的临床、科研及教学工作。

陈剑坤，主治医师，医学硕士，中国睡眠研究会睡眠呼吸专业委员会青年委员，世界中医药学会联合会热病专业委员会委员，广东省胸科疾病学会呼吸康复专业委员会委员，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会委员。

擅长：中西医结合诊治鼾眠症（睡眠呼吸暂停）、慢性咳嗽、支气管扩张、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等疾病。