文/陶诗秀

小脑出血不治死亡率高

大多数人对“中风”多少都有一点认识，可是对“小脑中风”的认知却非常贫乏。由于其发作时可短至数十秒钟或几分钟，一般也能在一天内缓解，而且症状也不太明显，因此往往会被忽略。但“小脑中风”却可能是中风和脑梗塞的前兆，一旦小脑出血或梗塞，造成的死亡率也会相当高。

小脑中风是由缺血性或出血性血管病变所引起。缺血性小脑梗塞是最常见的类型。除了偏瘫症状不太明显易被忽视，也常常会无法识别并误诊为其他病变，例如晕眩症里的梅尼尔氏症或耳水不平衡等，而耽误了黄金时间。

通常小脑出血不治死亡率很高。梗塞性的病情发生也很急，那是因为小脑比大脑小10倍。故此小脑一旦出血或梗塞，占的空间百分比会很大，并容易产生严重的脑水肿导致脑死。小脑中风的特点是发作急、时间短、恢复快，并有5个表现特点：头晕、站立不稳、视物不清、言语不利和肢体麻木。

重者可能偏瘫或伴随尿失禁的现象。有的也会引起复视，眼球运动受影响，眼神呆滞。尤其有高血压、心脏病、糖尿病或颈椎病患者，如果突然产生以上症状又很快恢复，就须提高警惕。

何谓小脑中风

小脑中风和一般常见的中风是有所区别的。一般的脑中风好发生于大脑部位，起病迅速。常表现为一侧肢体麻木、无力，肢体活动不便或语言功能障碍突然失语；小脑中风的病变位于小脑，常表现为走路不稳或偏向一侧、容易摔跤，如同醉酒的步态，突然头晕、眩晕，伴随天旋地转，说话不清等。

易发者有以下6类：

1.有动脉硬化病史者；

2.血脂、血压、血液黏度增高者；

3.体胖，缺乏运动者；

4.滥用降压药的高血压患者；

5.有中风、冠心病、糖尿病家族病史者；

6.长期大量吸烟和酗酒者。

小脑中风的表现：

●一侧肢体无力或无先兆跌倒。

●偏身感觉障碍，一侧面部或肢体突然感觉麻木和不适。

●偏盲，同一侧的眼睛看不见东西。

●失语，说不出话或说出别人听不懂的话，也读不出自己熟悉的字。

●眩晕兼恶心、呕吐、天旋地转。

●复视，视物有双重影子。

●发音及说话舌头打结、吞咽困难、饮水易呛。

●共济失调，走路左右摇晃，动作不协调。

后遗症若严重还会引起出血后脑积水，导致脑干损伤，引起昏迷甚至出现脑死。

中医对治和分型

古代中医把小脑中风列为脑卒中（中风）范畴。脑出血相当于脑卒中的入腑入脏；脑梗塞相当于脑卒中的在络在经。根据病情轻重，临证可分中经络和中脏腑。在治疗方面，中经络以息风通络为主；中脏腑则以苏醒神志为务急。分型上主要分为以下两类：

●小脑出血：临床上分闭症和脱证两种。

症状：闭证的主证是突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、两手握固；脱证的主证是两手撒开、张口不闭、两眼紧闭、鼻起鼾声、小便失禁、四肢逆冷。

治疗：针灸为主，施以体针和朱明清头皮针。

后遗症：半身不遂。

对治：补气活血、祛瘀通络。

处方：补阳还五汤

●小脑梗塞：起病缓慢，多数患者在睡眠中发生。因风痰流窜，经络淤阻。

症状：头晕、走路不稳、语言不利，甚或半身不遂和手脚麻木。

对治：宜祛风化痰，活血通络。

处方：大秦艽汤／小续命汤

食疗药膳

●饮食上要多加注意，宜食以下几类食物：

1.富含类黄酮与番茄红素的食物。此类食物含有抗自由基，有助防止血管硬化和血凝块堵塞脑血管。日常的食物如洋葱、胡萝卜、南瓜、草莓、红葡萄和番茄等。

2.菌类食物如黑木耳、香菇类及灵芝等，都有助软化血管，降低胆固醇和增强体力。

3.富含高钾的蔬菜和水果(新鲜黄绿色蔬果如香蕉、玉米、柿子、韭菜、菠菜、猕猴桃等)具有预防中风的作用。因为可助调整细胞内钠和钾的比例，减少体内钠的潴留，从而降低血压，防止出血性中风的风险。

●禁忌或尽量少吃的食物：

1.辛辣刺激食物如辣椒、胡椒、香料（丁香、桂皮、大茴等）。

2.油煎、油炸、熏烤食物如炸鸡、烤鱼。

3.加工食品如罐头、泡菜、臭豆腐、咸鱼。

4.高胆固醇食物如虾、蟹、肥猪肉等。

预防保健注意6症状

若要预防小脑中风，平时就得特别注意以下6个小症状：

1.走路不稳、不由自主地偏向一边，无法走直线。

2.肢体不协调，例如穿衣服扣纽扣或吃饭拿筷子时非常不顺。

3.食欲不好，常想呕吐，感觉恶心。

4.无故发生头昏或晕眩。

5.吞咽困难，口齿不清，脸部麻痹。

6.手不时颤抖，不由自主地晃动和无力。

上述症状若能及早发现，对治疗有很大帮助。充足的睡眠也是降低小脑中风发作的预防之道。

此外，也可随时自我检测是否有小脑中风的迹象：

1.指鼻试验：伸直上肢，然后以食指指触自己的鼻尖。试验时先睁眼，过后闭眼做此动作。若某侧肢体动作缓慢笨拙，手指活动时发生摇摆或颤动，且不能准确地指触到鼻尖上，为阳性。

2.跟膝胫试验：仰卧，抬高一侧下肢，以足跟置于对侧下肢膝盖上，再沿胫骨前方向下滑动。若足跟不能准确地置于膝盖上，亦不能直线地沿胫骨向下滑动，应留意。

若有以上现象，建议早日救治为妙。还可进行一些按摩以预防和缓解：按压百会穴、风池穴和内关穴。脚底按摩反射区位置：位于双脚拇趾腹根部靠近第二节趾骨处（右半部小脑及脑干的反射区在左脚；左半部小脑及脑干的反射区在右脚）。按摩手法：以一手握脚，另一手的拇指指端施力，向趾根方向按摩。