尿频，尿急，尿痛多属于泌尿系统的问题，但是在发病的早期常常是以腰痛为首发症状，所以有些病人认为是腰痛会跑到我们骨科来就诊，其实导致腰痛的原因不是腰肌劳损或者是腰椎间盘突出，而是中医的淋证，中医讲的淋证不是现代医学的淋病，两者有非常大的区别，中医讲小便频数，短涩，淋漓不净，小腹拘急，痛引腰腹的病证通称为淋证，如果现代的诊疗设备能找到病因，那么治疗效果就不叫确切，但是有些原因不明的或者症状不典型的病例，使用中医的治疗效果可以说是立竿见影，今天我们来聊聊中医辨证淋证的过程。

中国认为淋证的主要原因就是下焦有热，大家可以看看淋证的主要特点，很多人都会说发作的时候感觉小便拉出来特别烫，非常痛苦，而且是拉不干净，点点滴滴，基于这种热，烫的感觉，中医就将其定义为热性的疾病，而热有实热和虚热，往往年轻的病人以实热为主，而老年人则以虚热为主，主要是跟自身的体质有关，那么这个热是怎么来的呢？问题出现在人体的下焦，这个部位主要就是肾脏和膀胱，肾包含肾阳和肾阴，肾阳是人体的元阳，不会因为过多而出现过热，往往是人体的肾阴不足，无法压制体内的火热之气，比如心火下传时候，肾阴不足无法控制心的火热之性，最后导致热移膀胱，所以很多淋证的病人会有心火旺的表现，如舌尖很红，心情暴躁，夜寐不安等。或者是人体的下焦气机出现了阻止，时间一长郁而化热 ，这种情况多见于各种结石，肿瘤，瘀血等情况，所以导致淋证的主要是两个方面，一个是不足，一个是阻塞。

知道了淋证的疾病的原因，那么治疗也就可以往这两方面去思考，补充不足，突破阻塞就是我们需要做的事情，前段时间就接诊这样的病人，来的时候说是腰痛，但是经过仔细查体，病人的腰痛部位偏于肾区，同时病人强调是一周前坐长途汽车，因为憋尿后就出现腰酸背痛， 而且小便时候很烫 ，腹胀明显，小便很黄，基于这些原因就给做了尿常规，发现隐血3+，白细胞2+，肾脏B检查没有发现有结石，之前医生已经考虑到泌尿系统的问题， 给了抗生素治疗，但是效果不佳。

以前因为在我这边看腰痛好了，所以这次继续来找我看腰痛，建议他泌尿外科治疗，但是病人一定要求中医诊治，那么就按中医淋证进行治疗，见到他大便干，舌红苔燥，脉弦，就给了猪苓汤加海金沙，米仁，苍术，大黄，路路通，桑寄生，生地黄。一共治疗1周后症状完全缓解，主要还是抓住两点，一个是补不足，通阻塞进行治疗。

中医在治病过程中如果过多考虑分科的问题，那就会导致治病无法抓住根本，病人来看病会有各种症状，大部分主要的症状就是疾病的本身引起的，而有些病人过来看病可能主要的痛苦症状不是真正的病因，比如有些人血压高控制不好，主要的原因可能不是心血管问题，而是颈椎的问题，有些人肚子胀痛不是消化道的问题而是脊柱骨质疏松性的压缩性骨折原因，所以不同的病人的原因是不一样的，如何准确辨证才是最关键的，我在门诊时候常常看到非常奇怪的病人，甚至很多时候不是来看骨科，但是在完善各种检查的前提下，排除器质性的疾病，我也通过中医的辨证进行治疗，往往会有很好的疗效，所以治病求本不是口号，而是一个实践的过程。

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