左侧肾上腺略饱满正常吗(左侧肾上腺饱满严重吗)

案例分析

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李先生手术后未接受其他抗肿瘤治疗，治疗背景比较简单，所以NKT细胞治疗的效果也容易评估。

李先生与2016年10月体检时发现右肺阴影，并于11月行胸腔镜进行右肺上叶切除，病理示：右肺上叶周围型浸润性腺癌，贴壁为主型80%，腺泡型10%，乳头型10%，肿瘤大小 3*2.5*2cm，癌组织未侵犯脏层胸膜，未侵犯段支气管。支气管断端未见癌。自取支气管旁淋巴结及送检（第4组、第7组、第9组）淋巴结未见转移癌（分别为0/2、0/1、0/2、0/2）。免疫组化染色示：癌细胞ALK（Ventana)（-）。

术后未配合化疗等辅助治疗，而立即配合NKT细胞治疗至今。方案为1疗程/2个月，以预防复发转移为主要目的，疗效评估指标为无进展生存时间（PFS）。

截止2018年8月，患者通过10个疗程的连续系统治疗，定期复查肺部CT、头及腹部磁共振，连续20个月未见任何明确复发及转移征象。

治疗概况

2016年10月11日，患者在当地医院查体，行胸部X线检查提示右肺阴影，后口服抗炎药物（具体不详）治疗一周。

2016年10月31日，在解放军总院复查胸部CT考虑右肺上叶肺癌可能。

2016年11月11日，行PET-CT检查提示：右肺上叶结节，代谢增高，考虑周围型肺癌；左肾上腺异常代谢增加，不除外转移性病变，

2016年11月14日，行腹部磁共振检查提示左侧肾上腺结合部略饱满，未见明确转移征象。

2016年11月18日，行胸腔镜下右肺上叶切除，淋巴结清扫术。术后病理：右肺上叶周围型浸润性腺癌，贴壁为主型80%，腺泡型10%，乳头型10%，肿瘤大小 3*2.5*2cm，癌组织未侵犯脏层胸膜，未侵犯段支气管。支气管断端未见癌。自取支气管旁淋巴结及送检（第4组、第7组、第9组）淋巴结未见转移癌（分别为0/2、0/1、0/2、0/2）。免疫组化染色示：癌细胞ALK（Ventana)（-）。

2016年11月，开始NKT细胞治疗，方案6疗程/年，至2018年8月共行10疗程。

影像资料对比

图一和图二：胸部影像改变：2017年5月24日至2018年3月29日复查双肺胸膜下结节无明显变化，右侧胸膜局部增厚无明显变化。注意复查。

图三：腹部影像改变：2016年11月14日至2017年12月7日复查腹部左侧肾上腺结合部略饱满，大小变化不明显。

肿瘤标志物检测情况

肿瘤标志物变化情况：2017年2月至2018年5月CEA、NSE、SCC、CYFRA21-1均处于正常范围。PSA(总)2018.5复查略高于正常，PSA（游离）正常水平，考虑患者为中年男性，PSA为前列腺癌相关肿瘤标志物，需密切观察。

结论

—通过及时、连续和系统的个体化NKT细胞免疫治疗：影像学定期复查肺部CT、头颅及腹部磁共振未见明确肿瘤复发及转移征象。肿瘤标志物变化情况：2017年2月至2018年5月CEA、NSE、SCC、CYFRA21-1均处于正常范围。PSA(总)2018.5复查略高于正常，PSA（游离）正常水平，考虑患者为中年男性，PSA为前列腺癌相关肿瘤标志物，需密切观察，进一步筛查。生活质量此次评分为83分。