笑口常开研习社美文第675期

脾气急躁、好生闷气、内向的人，为什么口疮反复得比较多。

从现代医学的角度理解，复发口疮的发病原因尽管尚不确切，且因素众多，但其中一个重要的致病因素精神因素和中医上的情志不畅、肝郁气滞是一致的。

从中医的角度，五行中肝属木，脾属土，二者互有相克关系。如果，肝木的疏泄功能失调，很容易横逆克犯脾土，可导致脾胃功能失常。

而脾主水谷精微运化，且开窍于口，脾虚失运，水湿停滞中焦，久而郁而化热，湿热上升于口，则发为“口疮”。

同时脾胃运化失司的壅滞和气机升降失司，也会影响肝木的疏泄功能，形成土壅侮木，则导致肝失疏泄，郁而化火，肝火助长心火，则可上犯口舌而乏味口疮。

为什么会有那么多人口疮或反复发作，百法治疗却久治不愈反复发作？

一部分人的关系是病症不合、药证不合，认为口疮就是上火所以总是频频使用清热解毒之苦寒凉药更加伤正所致。

那么肝郁脾虚的复发口疮，该如何治疗呢？

肝与脾，主要负责人体疏泄和运化，是生血和藏血的关系。肝能藏血，用以供身体各个脏腑器官随时所需。

但是肝的疏泄藏血功能还需要脾胃生化精微来供养。

如果缺少或脾的生化血液不足，肝之疏泄藏血功能也不能发挥作用。

同时，脾的运化功能也有赖于肝气的疏泄作用正常，才能帮助脾胃消化吸收。

如果脾失健运，生血乏源，则也可导致肝气郁结，疏泄失职，反过来又影响脾胃升降，脾胃之升降运化失司，引起消化功能下降，则可导致食欲不振。

正是这些反过来调过去的过程，最终就发生了“肝郁脾虚”。

肝郁脾虚时间长了，郁久化火，火性炎上，从而发为“口疮”。

肝郁脾虚的复发口疮患者，凡是遇到情志不畅、急躁、抑郁、生闷气时，口舌生疮可反复发作，溃疡创面面色淡且中央凹陷，常伴有胸胁胀满或串痛，偶尔会唉声叹气，情绪抑郁或急躁易怒，食欲不好，常腹胀便溏，或者伴有腹痛腹泻，但泻后痛减，舌淡苔白或白腻，脉细弦。

要知道胸胁胀满或串痛，是不是唉声叹气，情志抑郁或急躁激怒是肝气郁结的表现。

而食欲不振，腹胀便溏为脾失健运的表现。

发作性腹痛腹泻，泻后痛减作为肝木横逆犯脾；舌苔白或腻是湿阻中焦之象，脉弦为肝脉。

肝郁脾虚反复口疮的，其实女性为多。

而治疗口疮疾病，就不能像过往一样只是一味的苦寒清热之品频频治疗，这只能是更伤正气。

可是呢，因为脾虚，也不能一味地扶正固本，则会闭门留寇，可导致口疮久治不愈甚至越发严重。

所以，按照湖南名老中医朱颖教授的经验，治疗口疮反复发作的，应从辩证论治基础上因势利导，既要从根本上恢复脾胃健运功能，进而扶助正气，又要给邪气以出路，或者少量应用肉桂等阴火归元，或者用淡竹叶等渗利小便，引邪从小便而出，或健脾运助消化，导引有形邪气从大便而去，或用和法调理阴阳平衡。

但无论如何总要以健运脾胃为要，佐以疏肝泄气，次以清热。

所以在这个思路下，可以疏肝健脾的柴芍六君子汤去法半夏为主药，以四君子汤之人参健脾益气，白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，甘草益气和中，调和诸药，共奏健脾益气之功，以恢复脾胃健运功能为主；配以陈皮、燥湿化痰、理气健脾，补而不滞。柴胡、白芍，可树干养血，柔肝缓急止痛，与六君子汤配合调理肝脾，和中不敢，补而不峻；酌加生石膏、蒲公英、淡竹叶之类以清泻胃热，并加入麦芽、谷芽、神曲、鸡内金等助消食，再以白芨收敛止血，消肿生机，促进溃疡修复。

则诸药合用，肝郁得疏，脾虚得健，胃热得请，积食得消，溃疡得愈，诸症皆除，则反复发作口疮自愈。

那么，具体都用什么方药来治疗呢？明天的科普，详解具体案例。