一名年过七旬的老人，出现间断的胸部和咽喉部不适一周，每次都是几分钟缓解，一天前凌晨再发，以咽喉部不适为主，大约10分钟缓解。老人担心有什么事就来了，一做造影是这个结果——-“命悬一线”，20分钟植入了支架。

我们常说的冠心病其实是一大类疾病的总称，是指冠状动脉发生了病变造成的心脏病。主要分为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和心律失常、猝死和无症状的心肌缺血。像这位老人就是心绞痛，因为发病没有超过一个月，且与体力活动关系不大，又称为自发性心绞痛，这也是急性冠脉综合征的范畴，而且最终经过造影证实了。

心绞痛或者说急性心肌缺血的症状主要有：

1、胸痛 以下这种胸痛要高度怀疑冠心病急性缺血的可能。

性质：闷压性、压榨性。

发生诱因：活动或劳累、寒冷刺激、饱餐、情绪激动。

发生时间：白天的任何时间，后半夜或凌晨。

伴随症状：出汗、劳累、乏力、心慌、心悸、胸闷、濒死感或恐惧感、头痛、头晕、左上肢的不适或疼痛、恶心、呕吐等等。

缓解方式：休息或含化药物可缓解

如果不缓解可能是心肌梗死或其他原因的胸痛！

2、胸闷 胸闷可以是急性心肌缺血造成的，也可以是心力衰竭的症状，这个时候靠患者自己鉴别比较困难，但还是有一些技巧的。

急性心肌缺血造成的胸闷是常见的心绞痛或者心肌梗死的症状，如果没有发生心力衰竭，特点同上述的胸痛。而且胸闷的性质往往是憋闷、压榨性闷。当然，心力衰竭患者也可以合并发生心绞痛，这个时候就更凶险了！

3、心悸 心悸的意思是患者主观感觉到心跳的症状。这个症状常常以伴随症状出现，单纯的心悸症状也要先鉴别是不是心脏所引起的。

不过如果是心肌缺血引起的早搏，就不能掉以轻心了，要根据具体情况具体分析。

4、颈部或喉咙处的不适及紧缩感 这种症状如果有明确诱因可寻，常常是急性心肌缺血的表现。在我们接诊的患者中，这种症状不常见，但很多以此为主诉的经过造影证实大多数是冠心病，而且都是非常严重的狭窄病变。

5、上腹痛或者胃痛 尤其发生在既往没有胃病，或者没有明确腹痛病因可寻的患者。特别是老年人、既往有糖尿病病史的人更要注意。常常会伴有恶心呕吐等症状，当然也会出现上述胸痛的其他伴随症状。

6、牙痛或下颌痛 相对少见，如果有明确诱因，又有病史的话也不能除外。伴随症状同胸痛。

7、晕厥 急性的严重心肌缺血或者心肌缺血诱发的严重心律失常可以发生，常常提示病情严重。

需要说明的问题：

以上所列举的症状可以单发也可以同时伴发。

上述所列举的症状可能会频繁发作。

上述所列举的症状在反复发作的过程中，可能会出现性质变化或加重，这个时候要立即就诊。

冠心病的发作每个人情况都不同，不要简单地对号入座。

缓解时间是相对的，发作症状后不要一直傻傻的等症状自然缓解，如果20分钟左右不缓解或者缓解不明显，要立即就诊。即使短时间内缓解了，也建议尽快就诊。

症状的反复发作往往提示病情极不稳定，很有可能恶化，要立即就诊。

发作症状的时候，如果方便最好立即测血压、心率和心电图，往往能把握到直接的佐证