肺部原位癌伴微浸润是什么原因(肺部原位癌伴微浸润啥意思)

肺原位癌可以观察，没有问题。问题在于，肺原位癌是术后病理诊断，那么从术前CT上鉴别就很重要，否则，原位癌的观察建议就无从谈起。所幸这个CT鉴别问题并不难。

老年女性，体检发现右上肺磨玻璃结节，随访1年中从7mm增大至10mm。

单图读片：

边界清晰的磨玻璃影，随访中增大，那么早期肺腺癌诊断没问题。问题是，这个是原位癌(AIS)吗？外院CT报告考虑为浸润前病变，即AAH或者AIS。

那么这个结节有空泡，有血管异常，而且密度比原位癌高。因此，这个结节显然超过了原位癌的阶段，进入了微浸润腺癌的阶段。而且结节在增大，需要手术切除。

该病例为远程会诊病例，患者听从建议后在当地行外科楔形切除手术。对于微浸润腺癌，楔形切除是足够的。术中冰冻为肺原位癌，正式病理证实为微浸润腺癌。

微浸润切除后不会复发，属于完全治愈。

我们再复习以下肺原位癌的CT表现：

多为小于10mm的纯磨玻璃结节

密度均匀，CT值-600以下

没有空泡，可以有血管穿过，但没有血管弯曲和增粗，也少有胸膜牵拉和分叶。

虽然原位癌的定义为30mm以下的贴壁生长肺腺癌，但是10mm以上的纯磨玻璃结节，诊断原位癌需要非常谨慎。