左侧腰突然好痛是什么原因(左边腰突然好痛什么原因)

上午一个七十四岁老年女性，自述五天前弯腰剪指甲起身后，突然就感觉腰不对劲，动不了了。

以前年轻时候也出现过腰痛，自以为没什么大不了，买了一些膏药自己贴敷。

贴敷几天，腰痛没好转不但，而且贴敷膏药部位出现皮肤过敏，因此膏药也贴不了，不得已去医院求诊。

患者自述，疼痛主要是弯腰时候比较明显，还有睡觉翻身或者起床时候都会疼痛难忍。正常走路时候一般不是特别明显，不动就不疼。

我问她现在能弯腰吗？老太太说几乎不能，边说边演示我看，确实不能，弯腰除了颈脖子在动，腰基本弯不下去。

问她，腿部会不会放射性麻木疼痛感吗？说没有。

叫她先去拍一个x光片子，没过多久回来了，我拿过片子一看，并没有腰椎滑脱，椎体骨折之类问题。

叫她躺诊查床上做一下体格检查，腰椎生理性弯曲存在，无侧突畸形，腰部无红肿。直腿抬高试验阴性，盘腿征阴性，两侧腰三横突部位没有压痛，唯独左侧腰四五小关节部位有明显深压痛。体格检查完毕，起身困难，一定要顺着才能支撑着缓慢起来。

根据病史，症状，辅助检查，体征等一系列问题指向，初步考虑腰椎左侧小关节错位，关节囊损伤。

腰椎小关节错位一般好发于在劳作中的中老年人，表现为在劳作中突然就动不了，当弯腰或者为了完成某个特定动作，而牵扯到劳损的小关节关节囊时候，就会出现剧烈疼痛。静止状态可以不痛。

我把初步诊断告诉老太太，这个病是因为年龄增大，腰椎小关节关节囊松弛，劳作时候不小心就诱发小关节错位。

目前治疗方案有三：

一，保守治疗，开一些口服止痛药，活血化瘀中成药回去吃。

二，康复治疗，针灸，推拿，红外线照射，低中频等康复理疗。

三，疼痛科神经阻滞痛点注射治疗，加侧板法手法整脊。

老太太问我哪种方法好的快一点，我说第三种，治疗后马上可以见到一些效果，缺点是有创治疗，治疗时候有一些疼痛。

老太太说，行，那我选第三种吧。

在门诊手术室，用长针头抽了局部麻醉药加上糖皮质激素，然后注射在左侧腰四五小关节囊部位，骶管也做了注射。注射完成后，在手术床上顺便给她做了侧板法。

治疗结束后，问老太太现在感觉怎么样啊，老太太弯腰试了试，确实感觉好多了，弯腰幅度大多了，疼痛不那么明显了，感觉好神奇，连连夸我：你这个大夫可以。