大夫，我是一个月前没什么起因就突然出现了腰酸、臀部疼痛，本想着过两天就好了，可是没想到疼痛越来越重，坐了躺着时间久了都疼，甚至早上都能疼醒，都说我是腰椎间盘突出引起的，去医院检查片子也拍了，针灸按摩没少做，药也没少吃，怎么一直那么疼好不了？

易误诊的骶髂关节炎

这是之前接诊的一位患者朋友，在了解了这位患者的基本情况后，我们一边宽慰她，一边为她完善相关体格检查。经过仔细查体并结合之前的影像检查发现，患者的症状体征的确与腰椎间盘突出相似，但她的症状有两个可疑之处，一是腰椎影像学的表现椎间盘突出与患者疼痛程度不符合：患者影像学表现只是膨出，可是患者疼痛剧烈。

患者腰椎CT提示：腰4-5无明显突出，腰5-骶1膨出。

二是患者骶髂关节处压痛明显，但腰椎间盘突出症应无该处压痛。

我们建议进一步进行骶髂关节CT检查。结果回报：核磁显示骶髂关节有炎症反应、骶髂关节骨髓水肿，基于以上我们诊断这位患者出现这么疼痛的问题，应为“骶髂关节炎”造成的。

骶髂关节MRI: 左侧骶髂关节炎性病变。

什么是骶髂关节炎

骶髂关节炎是骨关节炎的一个分支，在骨科门诊中也会经常遇到。

骶髂关节由髂骨的耳状面与骶骨的耳状面构成。关节面扁平，彼此对合非常紧密，属平面关节。关节囊紧张，紧贴于关节面周缘，其周围有许多强韧的韧带加强，关节腔狭小，呈裂隙状，因而骶髂关节活动性很小，有利于支持体重和传递重力。到老年部分关节面融合，关节活动基本上消失。

骶髂关节有正常的关节囊及坚强的韧带包绕增加其稳定性，正常情况下该关节活动度很小，主要是支持体重和缓冲活动时带来的震动，该关节有正常的滑膜、软骨，临床上好多的疾病都可以累及到此关节，甚至首发于此，并具有一定的特征，例如强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、骶髂关节致密性骨炎等等。

骶髂关节炎的病因

骶髂关节炎分为原发性和继发性两大类：

1.原发性骶髂关节炎：原发性骶髂关节炎的关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变。往往受年龄、体质、遗传等因素影响。所以年龄大、体型肥胖人群发病率较高。

2.继发性骶髂关节炎：继发性骶髂关节炎的基础疾病较多，常见的有髋臼发育不良、 扁平髋、股骨头骨骺滑脱，关节面不平整，机械性磨损，可引起骨性关节炎。髋关节某些疾病损害关节软骨，以及药物和外伤等也有可能引起骶髂关节炎。

骶髂关节炎有哪些症状

1.晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。上述情况多见于老年人、下肢关节。

2.疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。

3.其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。

骶髂关节炎还能这样治

骶髂关节炎的治疗应“辨证施治、中西医并重”，可以通过特有针刺手法，不仅可以松解相关肌肉，改善肌肉组织力学特性，恢复骶髂关节动力性稳定，还可以恢复骶髂关节的运动功能，增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，从而达到恢复骨盆的正常结构和稳定性，减轻疼痛等症状目的。

同时配合合理的药物治疗，中药和西药都可以对骶髂关节炎病情有一定的抑制作用，对骶髂关节炎的初期和康复治疗效果显著。

同时患者应进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。