下腔静脉疼痛是什么原因(下腔静脉疼怎么回事?)

夏天到了，天气热了，衣服越穿越少了，小张突然发现站立的小腿上出现一根一根蚯蚓样的青筋凸起，很是紧张，便来问我，一看发来的照片，典型的下肢静脉曲张。

静脉是人体血液系统的重要组成部分，简单的理解，离开心脏的血管我们称为动脉，流向心脏的血管我们称为静脉。这就好比阴阳学说的一阴一阳，动脉是阳，其内流动的是含氧丰富的血液，将氧气沿途输送到相应的人体组织器官；静脉是阴，其内流动的缺乏氧分的血液，带走各个组织器官代谢废物重新返回心脏，完成一个大循环。这样的阴阳平衡就是人体正常的循环。

人类作为直立动物，相比四肢爬行的动物，双下肢承受着巨大的压力，这是下肢静脉曲张临床最常见的发病基础。作为一批特殊职业，如教师、售货员、外科医生、警卫人员等，因为长时间站立，下肢静脉较长时间处于高压力状态，是容易发生下肢静脉曲张的人群。下肢静脉分为浅静脉和深静脉，浅静脉顾名思义，位于浅表，在下肢肌肉的外面，最常见的是大隐静脉和小隐静脉。而临床上最容易发病的就是大隐静脉，我们成为大隐静脉曲张。

大隐静脉起始于足背静脉从，自内踝前方，沿小腿内侧缘上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉。股静脉就是下肢深静脉，其向上便成为髂静脉再向上成为下腔静脉汇入心脏。所以大隐静脉走形实在下肢内侧，小隐静脉则走形在大腿外侧。正常情况下大隐静脉体表是看不到的，个别皮下脂肪薄瘦一点的人可能看到，但如果出现静脉曲张，则可以明显显现出来，尤其在站立时。

所以当看到下肢蚯蚓状的曲张血管时，就可以诊断下肢静脉曲张了。如果是发生内侧，那么就是大隐静脉曲张，发生在外侧则为小隐静脉曲张。要明确诊断，可以去医院做下肢血管彩超检查。说到下肢静脉曲张就不得不提到静脉瓣了：静脉瓣是指静脉上的瓣膜，人体中有三种血管，分别是：静脉，动脉和毛细血管。其中，只有静脉有瓣膜。因为，静脉负责将身体各部分的血液带回心脏，所以，为防止血液倒流，静脉中会有瓣膜。当血液流向心脏时瓣膜张开，让血液流向心脏；血液流走后，瓣膜就会闭合，防止反流。而下肢静脉曲张都多伴有静脉瓣的功能缺失，血液反流从而导致静脉迂曲形成曲张，这也是下肢静脉曲张主要的病因之一。

中国人凡是都讲阴阳，任何事过犹不及，动脉血管最容易出现的是动脉硬化，而静脉血管则容易出现曲张，这就是阴阳失衡。对于下肢静脉曲张，除了上面提到的经常站立的职业人群容易发生外，长期腹压高、体重超重、孕妇、长期站立或久坐不动、不爱运动、吸烟、患有深静脉血栓也是非常容易罹患的。我们知道大隐静脉曲张患者都不建议久站，因为久站下肢静脉压力高，可以久坐不动同样也不利于下肢静脉的。因为下肢有肌肉泵，在下肢活动时肌肉收缩运动可以起到泵的作用帮助下肢静脉血液向心脏回流，所以久坐不动者，失去了这一个肌肉泵，下肢静脉血液淤滞，也造成静脉压增高，同样可以引起静脉曲张。这就是阴阳的奥妙，平衡最重要，走向任何一个极端都会引起同样的结果。

那么对于出现了下肢静脉曲张的人群，该怎么办呢？首先要明确，这是一个下肢浅表静脉疾病，对身体健康危害并不算太严重，也就是心理上不要有太大负担。我们听说过心脏搭桥手术，那么术中搭桥需要的血管就是取自患者自身的大隐静脉，这件这个大隐静脉即使没有了，对人体的危害也不算太大的。而且静脉曲张也有轻重之分的，临床具体可以分为6级：

一级：毛细血管扩张，也就是皮肤看到蜘蛛网似的细小血丝，这样的情况严格意义都不是真正的静脉曲张，这一级最为轻微。

二级：站立位时可以见到皮肤表明弯曲的血管，高出皮面，在腿部抬高或者平卧可以消失。

三级：除了出现二级静脉曲张外，开始出现下肢水肿，晨轻暮重。水肿为凹陷性水肿，也就是用手按压会出现一个坑，缓慢复原。

四级：除了三级的表现外，还出现皮肤色素沉着，表现为皮肤发红、发紫甚至发黑。

五级和六级：就是俗话说的“老烂腿”，出现了不容易愈合的溃疡，溃疡急性期为五级，反复发作不良愈合的溃疡为六级。

通过上面的分级可以看出下肢静脉曲张后期危害还是比较明显的。所以出现了下肢静脉曲张，积极治疗很重要。

对于下肢静脉曲张三级及三级以下以保守治疗为主，可以穿戴弹力袜，借助外力辅助避免下肢静脉曲张加重。对于出现曲张引起的酸胀疼痛，可以使用一些改善静脉血管的药物如口服的迈之灵和外用的多磺酸粘多糖软膏。对于四级及以上下肢静脉曲张，建议手术治疗，传统的就是大隐静脉高位结扎＋剥脱术，疗效确切。因为手术创伤大，目前外科也开展了很多微创手术的方式，如激光手术、旋切手术等等，效果也很不错，但因为许多后期大隐静脉曲张严重，临床以传统手术开展最多，疗效也最确切。

预防才是最重要的，对于我们每一个人，都要爱惜自己的双腿，保护自己的血管。做到不抽烟、少饮酒；不久站，少久坐；勤活动，多饮水。不可避免经常剧烈运动或者久站时，可以使用弹力袜。有些人很不理解以前红军为什么都要绑腿，也是这样一种预防目的，要知道十万五千里长征都是靠一双双脚走出来的。