常州二院 路云茜

发现自己尿液变红，大多数人都吓坏了。以为是血尿？肾炎？尿道炎？泌尿系统恶性肿瘤......？大家别慌。虽然由于尿色素、尿胆素、尿胆原等色素物质的存在，正常人的尿液为淡黄色的透明液体，但它同时也会受到饮食、药物、运动、疾病等多种因素的影响。如果是因为疾病导致的尿液变红，当然需要马上去看医生。但很多时候，红色尿液也很可能是某些药物所致。一起来了解一下，比如——帕金森药物。

帕金森病又称震颤麻痹，是一种常见的慢性退行性精神系统疾病。老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。它的主要临床表现有：静止震颤、肌肉僵直、运动迟缓、共济失调、记忆障碍、痴呆记忆等一系列表现。目前应用的治疗手段虽然只能改善症状，不能阻止病情的进展，也无法治愈疾病，但有效的治疗能显著提高患者的生活质量。

一、左旋多巴

药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。左旋多巴，该药口服后80%于24小时内降解成多巴胺代谢物，由肾脏排泄，代谢产物可使尿液变红，尿液静止一段时间会呈现暗黑色。

二、左旋多巴复方制剂

除左旋多巴外，现常用帕金森药物还有许多，如含左旋多巴的制剂，卡左双多巴控释片又称息宁；多巴丝肼又称美多芭，发现美多芭用药期间血液中尿素氮升高。尿液颜色可见改变，通常为淡红色，静置后颜色变深。

三、托卡朋

托卡朋，临床上用于接受左旋多巴和卡比多巴联合治疗的原发性帕金森病的辅助治疗。能有效抑制左旋多巴的O-甲基化,增加左旋多巴在中枢的生物利用度,减少其用量及服药次数,并改善左旋多巴长期治疗引起的运动波动.病人耐受性良好,但作用时间较短。托卡朋片及其代谢物呈黄色，可引起患者尿色无害性加深。

四、恩他卡朋

本品可作为标准药物左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴的辅助用药，用于治疗以上药物不能控制的帕金森病及剂末现象（症状波动）。恩他卡朋片主要通过非肾脏代谢途径，据估计有80-90%的药物经粪便排泄，但未在人类中证实。约10-20%的本品通过尿排泄，仅微量以原型在尿中出现。本品可使尿液变成红棕色，但这种现象无害。

五、其他类药物

能导致尿液无害性变红的可不止上述治疗帕金森病的药物。

1、 色素类：番泻叶、大黄、维生素B2等；

2、 硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑和奥硝唑药物；

3、利福霉素类：利福平和利福喷汀等此类药物；

4、抗凝药华法林：尿液呈碱性者，服用此类药物，尿液可呈红色、橘红色；当尿液至pH＜4时，颜色可消失；

5、抗肿瘤药物：阿霉素、表柔比星、柔红霉素等；

6、柳氮磺吡啶：此类风湿科药物，可使尿液呈红色、橘红色；

7、依帕司他：本品用于糖尿病性神经病变的治疗，服用后尿液可能出现褐红色.....

上述这些药物造成的红色尿液都是药物的正常反应，并不是血尿，无需担心，我们要区别开来。通常，小便颜色改变的程度与服药时间长短、用药量以及药物代谢性质和个体差异有关，一般不会涉及到生理、病理的变化。但临床上也要密切注意泌尿系统毒性药物所致血尿的情况，如使用非甾体类、氨基糖苷类、万古霉素、环磷酰胺等药物时，出现尿液红色（血尿）症状时，应及时到医院就诊。

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