肝s7低密度灶是什么原因(肝s7低密度灶是什么问题)

【病史】谢姨，62岁，农民，广东陆丰人。患者于2013年6月份因无意发现甲状腺肿大，当时无明显不适症状，到广州某医院甲状腺外科就诊，检查考虑甲状腺肿，于6月8日行双侧甲状腺次全切除术，术后病理：左侧甲状腺结节性甲状腺肿；右侧甲状腺富有细胞生长活跃的甲状腺滤泡性腺瘤伴钙盐沉着。术后除了口服甲状腺素外，未进一步诊治。但患者于2013年10月份无明显诱因出现左小腿疼痛，行走不慎跌倒致左上肢肱骨粉碎性骨折，腰椎磁共振检查同时发现胸椎和腰椎多发骨质破坏。11月28日PET/CT检查示：双侧甲状腺术后改变，术区未见异常高代谢；全身多处骨质破坏，高代谢改变，考虑骨转移可能；肝脏右叶低密度灶，高代谢。于11月26日到我科就诊，行骨髓穿刺活检未见异常。肝脏右叶低密度灶穿刺活检病理：（肝脏）转移癌，结合病史及免疫组化结果，符合甲状腺滤泡癌转移。明确诊断：1.甲状腺滤性腺癌并肝脏和多发骨转移；2.左侧肱骨病理性骨折。6月份的诊断是“甲状腺滤泡性腺瘤”，现在却诊断为“甲状腺滤泡性腺癌”？是不是诊断弄错了？是哪里弄错了？当时家属非常愤怒的问道，迟疑一会后，表示要去告原就诊的医院。这时，我们先稳定家属的情绪，并建议积极配合治疗，否则病情将进一步加重，甚至有生命危险。经过做思想工作后，家属把心思放在治疗上了，患者积极配合抗癌治疗。但还是未能控制病情继续进展，先后出现多发头骨、枕骨、枢骨、脑膜和肺转移，虽行碘131、化疗、放疗和靶向药物等治疗，可是治疗效果还是不尽人意，出现高位截瘫，生活质量明显下降，继发严重肺部感染，于2017年3月份永远离开了人间。

【点评】瘤和癌一字之差，且千差万别。甲状腺滤泡性腺瘤是良性肿瘤，一般手术切除后定期随访检查即可；而甲状腺滤泡性腺癌是恶性肿瘤，其治疗原则是以手术治疗为主，包括原发肿瘤和颈部淋巴结转移灶的手术切除，辅以内分泌治疗。对于手术切除不彻底或有骨等远处转移者，可采用内、外照射治疗，化学药物治疗。

首诊首治非常重要！该患者2013年6月份甲状腺手术后的病理诊断结果应该为“甲状腺滤泡性腺癌”，否则间隔4个多月后就不会出现肝脏和多发骨转移。明显出现误诊漏至，导致病情进展，错失了早诊断早治疗的良好机会。如果6月份诊断为“甲状腺滤泡性腺癌”，且病情分期较早，术后及早接受辅助治疗，那么病人10年的生存率高达85%。可是没有如果，事实就是事实。

健康所系，性命所托。只有做到敬佑生命，才会懂得珍惜生活；只有做到救死扶伤，才会懂得医者自律；只有做到甘于奉献，才会懂得兢兢业业；只有做到大爱无疆，才会懂得孝行天下。病人就是我们的衣食父母，我们要吸取血的教训，本着对工作、对病人、对生命高度负责的态度，容不得丝毫马虎和松懈。否则将付出惨重的代价！