【基本信息】男，68岁 【疾病类型】直肠癌（中分化管状腺癌，T4N0M0）术后，辅助化疗后，肝转移，肺转移 【就诊时间】2021年11月 【治疗医院】铜陵市立医院（三甲） 【治疗方案】辅助化疗+贝伐珠单抗治疗 【治疗周期】5天，定期复查。 【治疗效果】患者病情稳定，肝肺转移病灶缩小。 一、初识患者 68岁的李大爷3年前因腹痛、腹胀来院就诊，完善肠镜、胸部CT平扫+增强等检查，结果提示直肠癌，活检病理结果为中分化腺癌，行腹腔镜下直肠癌根治术，手术顺利，术后病理提示：直肠隆起型中分化管状腺癌，肿块3.3×3×1cm大小，侵犯浆膜层，未见明显脉管内癌栓，上下切缘未见癌，送检淋巴结未见癌转移。诊断为直肠中分化管状腺癌（T4N0M0）术后。术后在我院行6个疗程的辅助化疗（注射液奥沙利铂+卡培他滨片），化疗顺利，复查腹部CT增强检查，结果未见明显复发征象，效果较好。患者在后来的复查和治疗过程中，可以用一波三折来形容。 二、治疗过程 虽然医生已经告知患者定期复查，千万不要大意，可是患者以为自己身体已没有大碍，期间未遵医嘱定期复查。2年前患者因胸骨后烧灼感再次入院，腹部增强CT解除提示肝8段、2段、4段动脉期低密度灶性质待定，考虑直肠癌肝转移，随后又规范化疗4次，过程顺利，化疗后复查胸、腹部CT，结果提示动脉期肝2段、4段低密度灶同前，门脉期肝8段低密度灶未见显示。随后患者又进行4次辅助化疗，之后又中断了定期复查。 1年过去了，直到4个月前，患者复查胸、腹部增强CT时发现肝2段、4段转移瘤较前增大，右肺上叶出现转移瘤，这才真正的引起患者的注意。老人自己还说，本来认为自己年龄大了，不想给子女们添麻烦，不曾想添了更多的麻烦。可是长辈们要知道，你们身体健康，才是给子女们最大的安慰。 患者为了自己的身体健康，也为了不给孩子们添麻烦，之后完全听从医生的建议，定期复查，遵医嘱按照贝伐珠单抗等方案进行化疗，给予护肝、护胃等对症治疗。患者经过规范的治疗后，再次复查胸、腹部增强CT，结果提示直肠癌术后改变，肝2段、4段转移瘤较前稍缩小，右肺上叶小结节影较前实性成分减少，考虑转移瘤较前好转，建议定期复查。 患者目前病情稳定，出院时再次叮嘱患者下次复查和治疗时间，期间身体有任何不适时，要及时就诊。

注：患者本次化疗后胸、腹部CT平扫+增强检查结果。 三、患者日常生活中的注意事项 1、做好患者的心理护理，保持愉悦的心情，积极配合治疗。 2、注意休息，适量的运动，养成良好的生活习惯。 3、合理膳食，选择清淡、易消化的食物，营养均衡，禁食辛辣刺激性等食物，戒烟酒。 4、遵医嘱用药，做好定期复查，若有不适，应及时就诊。 四、治疗效果 患者的治疗过程是曲折的，庆幸的是，患者最后及时进行了规范的治疗。患者经过规范治疗后，没有腹痛、腹胀等不适，精神、饮食、睡眠可，大小便正常。心律齐、心音尚可，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音。肝肾区无叩击痛。最重要的是，患者也认识到了定期复查、规范治疗的重要性。 五、医生感悟 直肠癌是指直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，患者早期没有明显症状，当疾病发展到一定程度时，才会出现相应的症状，如腹痛、腹胀、排便习惯的改变等。直肠癌的病因目前尚不明确，可能与环境因素、遗传因素、长期吸烟、炎症性肠病等多因素有关。治疗方式包括手术切除、化疗、放疗等，通过积极规范的治疗，大部分病人可获得长期生存。 该患者病情持续时间较长，早期没有重视，不仅导致患者病情恶化、复杂，同时也对患者的身体造成了伤害，好在患者后期积极规范治疗，定期复查，病情稳定。在这里也提醒广大患者，有病要早治，癌症患者一定要重视定期复查，遵医嘱规范治疗。

结直肠癌