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st个训是什么原因

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很多家长在后天提问咨询:“自闭症和发育迟缓有什么区别和联系?”那么,今天就为家长们来尝试总结一下。

同为发育迟缓,不同核心障碍

从临床研究上看,自闭症谱系障碍属于广泛性发育迟缓,同时还伴有社交情感方面障碍的核心表现。自闭症的三大核心症状是社交障碍、刻板行为和语言迟缓。但是在美国最新自闭症谱系障碍DSM-5标准中,语言发育迟缓已被删除。主要是因为有部分自闭症人士在单纯语言方面并没有障碍,为此不能准确诊断。

不同的障碍类型可能存在相近的外在表现,但是可以通过一定存在的核心障碍来做出最终的准确诊断。不能因为存在几项相似的外在表现,就做出模糊的诊断,这样对孩子的治疗影响非常大。

(*各种迟缓的图示,“一定”代表相应的核心障碍)

而对于发育迟缓来说,则通常经过孩子的发育、配合科学的干预可以得到有效的改善,追上正常发育的孩子也是不无可能的。而像自闭症的核心障碍就无法康复,只能改善。当前社会,已经把自闭症谱系障碍视为重度精神残疾的一种,也称为“精神癌症”。

社交情感核心障碍会对个人发展造成难以磨灭的影响

孩子从出生开始,便对周遭的一切充满好奇,喜欢爸爸妈妈和家人的呵护陪伴,接着就会会去关注和模仿身边发生的事物,这就是最基本的学习能力。

而患有自闭症的孩子却丧失了这些本能,剥夺了他们早期通过他人进行学习的机会。他们不关注身边的人、眼神注视差、对于身边的东西却充满兴趣,常常能看上一整天。不能正确运用语言和肢体动来交流、没有模仿能力,要求生活中的事物必须恒定规律,一旦发生变化格外的排斥。

随着他们的成长,可能会掌握独立生活技能,智力正常的自闭症患儿甚至会在某些领域有超出常人的表现,但是核心障碍却会伴随他们的一生,对社交融合产生难度。

发育迟缓的孩子早期虽然不会说话、自理不行、认知不足、运动能力弱、动手能力差,但可以在后续发育过程中逐渐改善,或赶上。对于自闭症和发育迟缓的孩子来说,通过科学训练是有可能无限接近正常发育群体的,所以早期的干预和针对性的训练,对他们来说是至关重要的。

3岁以下不轻易诊断

自闭症和发育迟缓,都是越小年龄干预效果越好。“早诊断早干预”,抓住黄金期做康复训练,这是广大家长们的共识。

但是以目前的诊疗技术,按照诊断标准进行,准确找到核心障碍之所在才能确诊,也就是说两岁以上的孩子才有可能得到确诊。

孩子都是满3周岁后要进入幼儿园,如果孩子还没有到医院进行专业的评估,幼儿园老师接触孩子的时间比较多,可以根据孩子的行为能力做一个初步判断。

这些孩子有着突出表现,与多数的小朋友表现不同。比如在课堂不能集中注意力,坐不住,不听指令,中午不睡觉,喜欢一个人呆在角落玩,不愿和小朋友交流,有攻击行为,有些孩子甚至会出现频繁的自残行为。他们喜欢重复说一句话,动手能力也差。对于每一件事情都必须按照一定的规律,走路也会只走一样的路线。

但是,单凭一个或几个特殊的表现来判断孩子是否自闭症是不正确的,还需要从核心障碍进行判断,最终还是需要到儿童医院进行专门的评估才能得到准确的结果。

干预内容相似,重点不同

不论是自闭症谱系还是单纯发育迟缓,需要康复的内容大多就是:PT(大运动)、OT(精细)、ST(言语)、感觉统合和认知,自闭症谱系还可以选择有社交针对性的专业个训。

通常干预一段时间以后,进步最慢的指标就是核心障碍,而一旦核心障碍得到发展,其他能力可能随之大幅提升。这也可以解释为何有的孩子在小龄被疑为自闭症谱系,经过干预又被“脱帽”,因为语言和其他能力的进步带动了社交能力的发展,最初认为的核心障碍被排除。

即使自闭症和发育迟缓的康复训练内容比较相似,但是对于核心落后点的针对训练还是有着重要的意义,同时为判断孩子接下来的干预方向、重点和顺序提供参考,帮助他们更好地改善症状。

不要轻易给任何人“判死刑”

最后也是最重要的一点是,对于发现早期发现症状的孩子,即使确诊了也不要轻易给孩子“判死刑”。孩子的大脑在初期有着较大的发展空间,通过科学合理的治疗和干预,做好长期干预的心理准备,病情严重的孩子也能有较大幅度改善;发育水平落后不多的孩子,同家人陪伴、积极应对,有很大的希望能够在学龄前赶上正常发育同龄人;也有的孩子,经过密集干预一段时间发现被“误诊”。

我们的孩子也许就是慢一点,整个发展轨迹,都和其他孩子一样,家人要有足够的耐心和信心。

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