十四五岁腰痛是什么原因(十四五岁腰疼怎么回事)

钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 通讯员 王家铃 李文芳

站着痛、坐着痛、躺着也痛，55岁的老周快要崩溃了：“腰酸、屁股痛、腿痛。白天的时候被疼痛折磨地无法做任何事情，晚上痛得又根本没办法入睡。只有被疼痛耗尽了精力极度疲倦后才能眯一会儿眼睛。醒来后又开始新一天的痛苦。真是个无止尽的循环。”

老周万万没想到，仅仅三年时间，自己的腰腿痛竟然发展到了“如坐针毡”的地步。

实际上，老周不是一个人在“受难”。

“60%-80%的人一生中都有发作过腰腿痛。在门诊中，除了感冒以外，腰腿痛是最常见的就诊原因。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科主任范顺武教授说，“腰腿痛目前已经成为发病率很高的职业性疾病。”

它折磨人又消耗人，有人称它为：一种会叫人“倾家荡产”的病。

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站着、坐着、躺着，都不对

他苦不堪言

老周是江西人，生病前做过很多行当：开大货车、做建筑工人、摆夜宵摊等。大都是体力活儿。

大概三年前，老周感觉自己的腰好像出了问题，“做烧烤，要搅拌酱汁，以前都能一口气搅拌好，现在我弯腰搅个10多分钟，就觉得腰好痛好痛，痛到不能动。”

每次老周保持不动，缓个几分钟，就渐渐恢复。他也没在意，以为是自己太累了，有时间就休息一下，或者贴一些药膏。

就这样过了两年，去年年初，老周的腰痛厉害起来。

“腰酸痛，屁股痛，腿也痛。站着痛，坐着痛，躺着也痛。一天24小时痛，没有消停的时候。”老周形容那种痛：“虽不是剧痛，但一直持续，让你没有喘息的机会，不管保持什么样的姿势都没法缓解。”

有段时间，老周特别痛苦，他什么也做不了，只能在躺在床上，虽然躺着也痛，但也总比站着和坐着略微舒服些；他每晚都失眠，好不容易睡着了，一醒来，新一天的疼痛伴随着老周也“苏醒”了。

他试着用垫子垫在后背，没用，“我贴了好多药膏，贴的皮肤都烂了，也不行。”

老周去医院做检查，医生说他是椎间盘突出，椎管狭窄，要根治，只能做手术。

对手术，老周一开始是拒绝的：在脊柱上动手术，万一瘫了怎么办？想想他就觉得害怕。

等打听完这个手术怎么做，老周更不敢了。

“医生说，要在后背上切开，要切10多公分长。”老周觉得这么大一个手术，自己身体可能受不了。

老周还打听到，自己一位亲戚几年前因为腰痛，也做了同样的手术，“他手术后，没有完全根治，腰腿痛还是残留了一部分。”

老周本来想年纪大了，换个体力活少的行当做做，去开出租车。但是因为腰痛就一直耽搁着，他一直不敢开，怕腰痛会加重。

要不要做手术？手术创伤大怎么办？手术后恢复的不好怎么办？

在过去的一年里，老周在这些问题上十分纠结，顾虑重重。

在四处打听后，老周从在北京的一位医生朋友那里得知，他的情况可以去浙大邵逸夫医院做微创融合手术，只要在腰部侧方用一个4公分左右的切口就可以完成，出血不到10毫升。

老周为此慕名找到范顺武教授医生，挂了他的专家号。

女儿发现妈妈

做家务做着做着就不动了

和老周一样，今年54岁的孙阿姨也一直被腰痛折磨，感到深深的绝望。而且，她腰痛的病史已经有10多年了。

孙阿姨一家在农贸市场做农副产品批发生意。孙阿姨特别能干，每天早上4点多起床打理生意，整批整批的货，几十斤重，她都扛进扛出。

“那些货很重，我去帮过忙，根本拿不动。”孙阿姨的女儿小苏说。

长年累月下来，孙阿姨的腰就开始不大舒服了。

“最开始，我妈就是弯腰久了痛，后来是站一会儿就痛。”小苏工作生活都在浙江，平时在家时间不多，她就记得有段时间回家，发现妈妈做饭、打扫卫生，常常是做着做着突然不动了，“一般都是因为腰疼了。”

再到后面，小苏发现妈妈走路、站立的时候，总是略微弯着腰，“我妈是一个特别注意仪表的人，年轻时，总是站得笔直，从来没有弯腰驼背过。她是痛得忍不了了。”

受不了的时候，孙阿姨开始戴腰围，刚开始是一天戴三四个小时，渐渐地，发展成需要从早戴到晚。

“我给她买了四五个腰围，都被戴破了。这样戴一天其实也很难受，夏天天气热，身上都被悟出痱子，又红又痒。”小苏说，“家里常备各种药膏，其实贴了也没啥用。”

这么多年来，小苏和家人也劝妈妈去医院看看，“她放不下生意，又想着等我和弟弟成家了再去治，拖着拖着就拖到了现在。她就是太能忍了。”

今年，因为痛到实在忍不住，孙阿姨在家人的陪伴下去了医院。

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“我们辗转了好多家医院，医生都说，我妈脊柱侧弯情况很严重，已经失去做手术的机会了，传统手术出血非常多，手术风险极大，只能保守治疗，减缓病情加重。”

小苏记得，妈妈那段时间特别沮丧，她还看到过一向要强的妈妈偷偷抹眼泪，“她很绝望，特别害怕自己以后就这样了。”

害怕挨大刀的老周和“失去手术机会”的孙阿姨都抱着最后的希望，辗转找到了同一个人——范顺武教授。

像老周和孙阿姨这样的病人，范顺武教授每年都会接诊到很多，关于腰腿痛，他已经研究了快20年。

“腰痛是一种古老的疾病。随着人类的生活工作方式的改变，腰痛也成为一种流行的现代病。”

腰腿痛有多折磨人，范教授最清楚。他曾经接诊过一位女患者，住院时，腰痛到每天睡不着，素能隐忍的她每晚痛苦地呻吟，她又怕影响其他患者，晚上就让老公开车带她在西湖边一圈圈转，直到天亮。

这种痛

可以让人“倾家荡产”

“骨科门诊病人中，有30%的患者是腰腿痛。”范教授还给出一组数据：美国人因腰腿痛所产生的直接治疗费用和由此导致的误工等费用，大概占GNP的1.5%，“所以腰腿痛又被人称为‘倾家荡产’的病。”

腰椎退行性疾病有很多种：退行性腰椎间盘突出、退行性腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、退行性腰椎侧弯等。

这些疾病多数是由年龄增长、慢性劳损，腰椎自然老化、退化等生理和病理改变导致的。

“绝大部分情况下，腰腿痛是不需要手术的。比如骨刺和腰椎间盘突出都会导致腰腿痛。骨刺是脊柱老化引起的，只有骨刺压迫了神经，才考虑手术。腰椎间盘突出不会让人瘫痪，它最大的问题就是降低生活质量，例如走路困难，只有严重影响生活了，才需要手术。”

老周和孙阿姨都是情况非常严重的。

老周的腰椎管严重狭窄。“神经是在椎管里面的，他的神经被挤压得很厉害，相当于是被掐住了脖子。”范顺武教授说。

孙阿姨的病情则更复杂。她的腰椎严重侧弯，每一节腰椎都出现了骨赘，也就是骨刺。

什么意思呢？

看孙阿姨的腰椎影像片，椎骨外凸，像一个长长的鸟嘴，最严重的地方是原本被椎间盘分开的骨头彼此粘在了一起，几乎没有缝隙。不用说，腰椎里的神经早被严重挤压。这也是她腰痛难忍的终极原因。

“好几位医生都说，我妈这个手术太难做，很容易伤到神经，一不小心会瘫痪的，所以都拒绝了手术。”小苏说。

对医生来说，怎么在保护神经组织、肌肉组织安全的情况下，让已经一塌糊涂的腰椎复原，这是个巨大的挑战。

传统手术很完美

但疼痛伴随终身

“我带着资料找到范主任，他看了后，对我说：能做微创手术，可以根治，永不复发。”老周的眼睛都亮了。

范主任为老周制定的手术方案是：腰椎斜外侧椎间融合术，简称OLIF。更确切地说是：创新改良后的斜路腰椎融合“OLIF”技术。

这种创新和改良是范顺武教授的首创。

“传统的腰椎手术是开放式的，大切口。简单来说，就是在后背上切开十四五公分，然后将融合器置入腰椎，弯曲变形的腰椎因此会被复原。对医生来说，这种开放式的手术，易做，患者手术后，也的确能达到腰椎复原的效果。但它却有一个致命的隐患。“因为切口大，对患者的肌肉损伤大，所以很多患者在手术后，都会出现持续性的腰疼。”范顺武教授解释，这种手术方式，极大伤害到了患者的肌肉结构，也大大增加了神经损伤的风险。

范顺武教授（左四）团队和出院患者

范顺武教授团队曾做过研究，开放式腰椎手术的患者中，有60%-70%在术后一年后依旧会腰疼，疼痛评分达到4分。“4分疼痛的概念就是，它不是非常痛，也不是一直持续痛，但一直伴随着患者，会冷不丁地冒出来。可能患者白天还好，晚上睡觉时，就痛起来。痛感若隐若现，非常不舒服。有人甚至需要终身服用止痛片。”

这也是老周担忧的原因：手术成功了，别的疼痛又出现了，尽管疼痛有所好转，但生活质量依旧大打折扣。

“我们发现病人做了后路腰椎融合手术后，拍出来的片子很完美，腰椎百分百复位了，腰椎管也不狭窄了。可是病人术后仍然存在腰痛，需要长时间吃止痛药。我们团队一直在思考，怎么在手术过程中把对肌肉组织的损伤降到最低。”

正是基于此，范顺武教授团队从2014年开始，引进、改良、推行OLIF技术。

OLIF技术是微创的，开口在3公分到5公分之间，这避免了肌肉的剥离损伤并且最大可能降低神经损伤风险。

简单来说，改良后的OLIF手术，把患者的肌肉损伤减小到最低，在保证手术效果的同时，有时间短、出血少、术后恢复快等优点。

用掉了快10万元的治疗费

他说：这很值

范顺武教授为老周做完手术后，老周第三天就下床，站了起来。

“腰一点都不痛了，站着、坐着、躺着都没问题。”老周感叹：自己这一年多，都没有体验到如此轻松自在的感觉了。

孙阿姨腰椎处，黏在一起的骨头，也在4个小时的手术后，被分离、复原。

“如果我没有打听到OLIF，我最终可能不得不接受大切口手术。但可以预见到，手术后，我的日子也会很难熬。”老周说。

因为腰痛，他前后用掉了快10万元的治疗费。

但老周很庆幸，“你看，最终找对了医院，找对了医生，治好了，还没有后遗症。”

而要强的孙阿姨也在盘算，再休养一段时间，就可以帮老公打理店铺了。

“我妈是替我们背负了生活的压力才被压弯了腰，我们做子女的内心很愧疚，感觉很对不起她。但我妈说，她要做的事情还有很多。所以要特别感谢范顺武教授，不仅弥补了我们家里成员的遗憾，也让我妈妈的晚年，能再次抬头挺胸、焕发活力。”小苏说。

新闻+：这个团队制定了我国第一个腰椎融合指南

腰椎斜外侧椎间融合术（OLIF）自1997年发明，具有创伤小、出血少、恢复快等优点。但因为该技术切口小、且手术视野暴露有限，OLIF传入中国后在初始应用阶段，存在较高的神经、血管并发症。再加上学习曲线陡峭，这项“微创绝学”在国内推广困难。浙江大学医学院附属邵逸夫医院脊柱外科团队在范顺武教授的带领下，改良创新了OLIF技术，尤其是解决了术中视野暴露的问题，让神经、血管无处遁形，让手术变得简洁明了，安全可靠。

范顺武教授团队对OLIF技术进行了一系列改良，在微创理念的指导下，更近一步降低OLIF的创伤：

1、研发出更适合OLIF的手术器械，用细薄的拉钩代替粗短的手指分离组织，进一步减少肌肉剥离的创伤；

2、改良手术入路，运用腰大肌前下方（AIP）技术能保证手术视野暴露更充分，缩短手术时间，安全系数大大提高；

3、微调了OLIF手术的切口位置，使其更精准，更符合中国人的人体结构。

截止目前，范顺武教授团队已经实施了1000多台OLIF手术。

邵逸夫医院骨科作为大中华区的唯一OLIF培训中心，范主任团队为了让更多患者享受到微创手术，每年会举办腰椎微创手术培训班，推广OLIF技术。报名人数场场爆满，学员大多是来自全国各地著名医院的高年资医师，包括北京、上海、广东、台湾等等。

此外，范顺武教授团队撰写制定了我国第一个腰椎融合指南，与相关研究成果文章一起刊发在《中华骨科杂志》上。

这份指南规定了腰椎融合术的适用范围，提出了术前评估的要求，制定了标准、权威的手术入路和手术方式，是全国腰椎融合手术的“使用说明书”。 “更多医生掌握这个技能，更多患者才能受益。”范顺武教授给出一组数据，他们每年接诊的腰腿痛患者中，只有4%-5% 需要手术治疗，这其中，就有高达20%-30%的患者适合做OLIF手术。

浙大邵逸夫医院脊柱外科团队

范顺武

教授、主任医师、博导

门诊时间：

庆春院区：

周二上午（专家）

周二下午（名医）

下沙院区：

周四上午（名医）

方向前

主任医师、博导

门诊时间：

庆春院区：

周三上午（专家）

周四上午（名医）

赵凤东

教 授、主任医师、博导

门诊时间:

庆春院区：

周二上午（专家）

周五上午（名医）

万双林

主任医师、硕导

门诊时间:

庆春院区：

周三上午（专家）

周一上午（名医）

张建锋

主任医师、硕导

门诊时间：

庆春院区：

周一上午（专家）

周日上午（名医）

下沙院区：

周一下午（名医）

赵兴

副主任医师、硕导

门诊时间：

庆春院区：

周四上午（专家）

下沙院区：

周一上午（专家）

胡志军

副主任医师、博导

门诊时间：

庆春院区：

周三下午（专家）

下沙院区：

周三上午（专家）

马建军

副教授、副主任医师、博导

门诊时间：

庆春院区：

周五上午（专家）

下沙院区：

周四上午（专家）

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