四五岁孩子还尿床是什么原因(小孩四五岁还尿床是什么原因)

有位妈妈问我：“孩子现在5岁了，可是每天晚上还会尿床，是怎么回事？应该怎么办？”我说：“这可能是小儿遗尿症，不要着急，且听我详细讲解。”

小儿遗尿症是一种常见的儿童疾病，国外国内报道发病率为2.3%~27.8%，而且以男孩子多见。孩子尿床很常见，但是并不是所有尿床的孩子都会被诊断为小儿遗尿症。

成人之所以能够不尿床，是因为大脑中有一个排尿中枢，可以控制排尿。正常情况下，它在孩子3岁~4岁的时候就发育完全，能够控制排尿，就不会尿床了。如果孩子5岁以上，每周有2次以上的尿床经历，而且持续6个月以上，并排除其他疾病引起的尿床，那么我们就要考虑孩子是得了小儿遗尿症了。

它不仅对孩子造成影响，对家长也会造成精神负担，所以我们必须重视儿童尿床问题，正确对待，并积极治疗。

小儿遗尿症的发病原因还没有完全明确，但是专家们推测和下面几个原因关系密切：

如果孩子的排尿控制中枢发育完全，就会有排尿控制指令从中枢发出，唤醒孩子去上厕所；如果发育不全的话，就会保留婴幼儿的排尿特点，使睡眠中排尿控制中枢的控制能力下降，出现尿床现象。

因为尿床是发生在孩子睡眠的时候，所以很多专家认为小儿遗尿症和孩子的睡眠觉醒功能有重大的关系。孩子睡眠过深，觉醒功能障碍，不能识别大脑中枢传递的信号，没办法自行觉醒来排尿。

研究发现：小儿遗尿症的患儿有明显的家族高发倾向，它是常染色体显性遗传。如果父母中有一方曾得此病，那么孩子就有44%的机会也得此病；如果父母双方都曾得此病，发病率高达77%。

这种病的治疗方法分为非药物治疗和药物治疗。我们首选非药物治疗，主要包括以下治疗方法：

1、注重孩子的心理护理。孩子早上起床发现自己尿床时，会感到羞耻，甚至恐慌，家长应多安慰、患儿，不要斥责或惩罚，以免加重或诱发遗尿。另外，家长要帮孩子保密，尽量减少知情人，减轻孩子的心理负担。我们还可以指导孩子自己更换床单。

2、用报警器进行功能练习。它是将遗尿报警器的尿湿感应器放在床垫上，如果孩子尿床的话，报警器就会发出警报，唤醒孩子，我们也要叫孩子排干净膀胱中剩余的尿液并清理床垫。这样做的目的是让孩子感觉到尿意，达到不尿床的目的。使用报警器的方法是以30天为一个疗程，如果无效的话，就暂停30天后再使用一疗程，总的有效率为75%。

3、膀胱功能的锻炼。这个方法是鼓励孩子白天多喝水，尽可能延迟排尿并减少排尿次数，另外，我们还要指导孩子在排尿时，先排除少许尿液就终止排尿，忍耐10秒钟后再排尿，如此反复地练习，使膀肌括约肌的功能得到锻炼。

如果非药物治疗数月，效果不佳的话，我们需要加用药物治疗。目前主要的治疗药物有两类：

1、自主神经类药物，它可以通过增加功能性膀胱容量，减少膀胱的无抑制性收缩，达到治疗小儿遗尿症，包括：盐酸丙咪嗪、去甲替林、阿米替林等。

2、中枢兴奋药，主要作用是中枢外周神经系统，增加膀胱容量；还可以抗抑制活动，使睡眠中的孩子容易被“唤醒”。这类药常用的是甲氯芬酯。

小儿遗尿症是一种常见的儿童疾病，家长要引起重要，及时治疗，以免影响孩子的精神、心理、行为等方面。家长在治疗过程中需要耐心地开导孩子，减轻孩子的心理负担。

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