使用利尿剂仍不能排尿是什么原因(用了利尿剂不排尿)

高血压疾病作为常见的一种慢性疾病，被很多人所熟知，基本上很多的老年人都有这样的疾病存在，尤其是在中国，高血压患者最多。在我国平均每3个成年人中就有一个人患有高血压。

高血压疾病不能够被治愈，需要长时间的服药进行控制，所以很多人都要长期地服用抗压药物，这也是降压的主要措施之一。

老人坚持服药为啥发生肾衰竭？

病例资料：患者xxx，男，67岁，在10年前被确诊为2级高血压，血压值在170/96mmHg，医生进行全面的评估之后，进行药物治疗，每天需要服用一次，在24小时之内有疗效。医嘱：每天服用一次，一次一粒，长期检查，可有效控制血压。

一开始遵守医嘱，血压控制平稳。有一次在药店发现一款降压药可以治疗高血压，一瓶只需要几块钱，觉得便宜，也没有与医生沟通，就自行更换药物服用。在服药2周之后出现明显的头痛、头晕的症状，最近变得比较的频繁，询问医生，医生说有可能是降压药导致血管扩张引起。有的患者在开始服用这些药物的时候会有不适的反应，但是随着时间的推移，这些现象都会慢慢地消失，后来就没有再出现症状。

患者认为吃药就可以控制病情，并没有调整自己的生活习惯，吸烟喝酒，照常高盐高油的饮食习惯。血压测量不规律，有时几天才测一次。前段时间总是感到自己的身体不适，感觉想吐，没有了食欲，身体还出现了肿痛。近日恶心呕吐、全身水肿、排尿减少，到医院就医，医生检查发现，血压高、血肌酐高、尿蛋白高、血脂高，诊断为慢性肾脏病3b期，肾脏开始衰竭了。

合理使用降压药不会发生严重损害

医生称，高血压一旦确诊，如果血压的水平收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg，患者需要立即采取药物干预治疗。因为高血压的危害不在于有没有明确症状，而是高血压不采取治疗措施，它会损伤身体各处的血管，而且对心脏、大脑、肾脏等器官也有损害。

降压药的作用是将血压控制在合理的水平，能最大限度地避免和延缓高血压对身体各个器官的损伤。高血压是不能根治的，降压药的作用是控制病情进展。如果是病情比较严重的高血压患者，长期服药，的确存在小概率的肾脏受损风险。

但就目前来看，临床上所用到的各类降压药物，其所产生的副作用，和高血压导致的心脑肾并发症比起来微乎其微。而且，很多新推出的降压药，其副作用已经很低，如果是小剂量联合用药，副作用又会进一步降低。所以，高血压患者如果按照医嘱正规地服用药物，并不会给身体带来伤害。

这些不当行为可造成肾脏损害

肾脏病多是因为长期高血压导致的。肾脏是高血压的靶器官，人的血压上升，肾脏的血管壁就会增厚，导致血管腔变得狭窄，肾脏的血流减少，肾脏缺血、萎缩，肾脏功能就会出现障碍。高血压会破坏人的肾小球，肾脏的“过滤网”也会被破坏导致很多的蛋白质流出，时间长了肾脏就会出现疾病。

1、擅自换药，吃药时间不规律。患者在药店购买药物的时候，发现另一款降压药的价格便宜，私自将药换成了其他的不同价位的降压药。虽然都属于降压药，但是作用效果有差别，适应的人群也是不一样的。以至于患者服用后偶尔感到自己的头晕、呕心，血压没有降下来，一直都是处于高血压的状态，因很少检测，自己不知道。

2、饮食不健康。高血压在确诊之后，一定要控制好自己的饮食，平时少吃含盐量高的食物，适量地吃一些低脂肪、低盐的食物，多吃蔬菜水果，鱼肉还有奶制品，保持清淡的口味。除此之外还要多多运动，每周的运动次数不少于5次，每次的运动时间不超过30分钟，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。

3、没有定期检查。高血压要定期检查，清楚地了解身体症状，有的患者病情出现转变，需要更换新的药物。该患者以为自己换药之后，只要每天都按时的吃药就没问题了，事实上该药并不适合，而且服药的剂量可能也有不同。如果患者购买一部测量血压的机器放在自己的家中，方便测量，在发现自己血压异常的时候，及时地到医院进行检查，完全可以预防发生肾病。

长期服用利尿剂会伤肾诱发肾脏病

利尿剂是临床中比较常用的药物，有部分肾病患者会使用利尿剂帮助患者促进排尿，起到排出毒素作用的药物。有些患者使用利尿剂来降血压，但是利尿剂也有副作用，在滥用利尿剂的情况下就会损伤肾脏，甚至引发肾病。

1、影响肾脏血液循环。由于利尿剂在促进排尿，导致身体水分过量流失之后，有可能会导致患者肾脏部位的血压升高，引起血管病变。肾功能不全或者是本身患有原发疾病的患者，肾脏无法将过多的物质排出体外，反而让水分流失，在利尿剂的推动之下就会导致血压升高。

2、增加肾脏负担。长期使用利尿剂，有可能会增加肾脏负担，比较常见的是水钠滞留。因为在长期使用利尿剂对肾脏起到促进作用，但是仅仅促进肾脏排尿，无法让肾脏进行整体性的调节，虽然可以控制血压，但是也会增加肾脏病变的风险。患者的血压会进一步上升。

3、低钾血症。利尿剂还有可能会造成钾离子的过量流失，会引起电解质紊乱，容易使患者出现低钾血症。一般在血钾低于3.5的时候，就会引起肾脏功能损伤，进而导致低钾性肾病，对肾脏直接伤害，低钾性肾病还会进一步加重肾脏负担，引起代谢障碍。

4、引发高尿酸血症。因为在使用利尿剂的过程中会影响到一部分物质的排泄，尿酸就是其中之一。大量的尿酸在身体中容易不断堆积，会导致血尿酸浓度升高，会引起原发性高尿酸血症。而在血尿酸持续升高之后，会直接给肾脏带来影响，可能会诱发慢性肾炎，也可能会导致患者出现肾结石。

5、糖尿病肾病。长期服用利尿剂还会引起血糖代谢异常，主要是引发患者代谢功能紊乱，在代谢功能异常之后患者就会持续存在高血糖。这是糖尿病的前兆，如果不能及时控制就会引发糖尿病，这也会给肾脏带来严重伤害的疾病，通常在后期就会诱发糖尿病肾病。