低血压是血液透析过程中发生肌肉痉挛的主要原因。血液透析患者短时间迅速脱水，会导致血压明显下降，当患者血压下降至一定程度后，机体为维持血压会发生四肢血管代偿性收缩，造成肌肉组织缺血、缺氧、电生理异常，从而引起肌肉痉挛。

血液透析患者血液pH发生变化，可导致钙磷代谢异常，如不及时纠正，会导致血液中游离钙浓度降低。钙离子浓度降低会导致神经肌肉兴奋性增强，使神经肌肉在没有刺激的时候也能产生兴奋，发生肌肉收缩，进而出现低血钙性抽搐。

通常使用的透析液中钠离子浓度与正常人血钠水平相似，为135～145 mmol/L。如果使用的透析液钠浓度低于135 ｍｍol/Ｌ，血浆钠会顺浓度梯度进入透析液，导致患者血浆钠浓度下降；水顺浓度梯度进入细胞内，造成循环血量减少，于是发生肌肉痉挛。另外，细胞内水分增加也会导致细胞间质和细胞发生水肿，使血管受压迫，造成肌肉组织的血液进一步减少，从而引发肌肉痉挛。

患者长时间未接受血液透析治疗可导致体内尿素氮、尿酸、肌酐等代谢物潴留，当患者再次行血液透析时血浆中尿素氮、尿酸、肌酐等短时间下降过快，可诱发透析失衡综合征，发生肌肉痉挛。

目前临床上还没有可靠的方法测定患者的干体重，医生只能根据患者透析前后的临床表现间接评估。若干体重设置得太低可导致血容量减少，使肌肉处于缺血、缺氧状态，从而导致肌肉痉挛。