左手上面使不上劲发软是什么原因(左手手指发软使不上劲)

昨日接诊一位患者，32岁小伙子，朋友开车匆匆将他送到急诊，一下车就大喊“医生！医生！”

结果话音刚落，就摔倒在急诊门前，不能动弹。

于是我与护士立即将他抬到平车上，再转移到留观室的床上。

给予吸氧，开通静脉通道，补液，心电监护，患者暂时精神状态及生命体征都平稳，于是开始询问病史。

患者自诉1天前出现乏力症状， 无诱因，只觉得自己全身无力，腿脚发软，偶有心慌心悸的症状，无胸闷气促，无呼吸困难，无恶心呕吐。右手的五个手指呈自然弯曲，无法主动伸直，因为没力气。左手的活动正常。于是我握住他的双手，让他用力捏我，发现肌力明显减弱，双腿的肌力同样也减弱。

于是，我初步诊断是低钾血症。

于是给他抽血，急查了心电图、血常规、电解质、心肌酶。

30分钟后结果回报

显示白细胞12.8×10*9/L ↑， 血钾浓度为危急值：2.18mmol/L ↓ ，心电图显示T波低平，心肌酶尚正常。

于是我问他，今天有排尿吗？排了多少尿？他说今天尿了2次，每次量跟平常一样。

得知患者有尿，于是我开始给患者静脉滴注补钾，顺便和他继续聊起了生活习惯。

我问他饮食习惯，有没有偏食，他说有。

自己平时基本上只吃肉，从不吃任何蔬菜及水果

他说：“比如白菜啊，莴笋啊，菠菜啊，芹菜，豆芽，生菜，苹果，橙子，梨子，葡萄，哈密瓜，这些。。。。。”

他还没说完，我就说：“诶？这不是挺好的吗这些菜都不错。”

他笑着说：“我是说这些我全都不吃。”

我跟他相视一笑：“哈哈哈。。。”

于是，我交代道：“补钾会很慢，你今天会在这里补一通宵了，你先睡，等液体补完了，我让护士给你再抽个血，复查一个电解质。”

等到早晨，复查电解质结果显示血钾3.4mmol/L ↓，已补回许多，但是患者右手无法伸直的情况没有明显缓解，于是给他收住院继续治疗。

那，什么是低钾血症呢？

正常人的血钾值应该在 3.5-5.5mmol/L，而且血钾的浓度变化我们的身体是非常非常敏感的

低了不行，高了也不行。

而且，严重的低钾血症或者高钾血症，都会导致心脏停跳的严重后果。

临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度，急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重。

临床表现：

常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力，虽然发作与血浆K+绝对水平有关，但与细胞内外K+梯度的关系更为密切，梯度越大则静息电位与阈电位差值越大，以致肌肉兴奋性减低，在血浆K+升高时也可发生瘫痪，发作以晚间及劳累后较多，受累肌肉以四肢最常见，头颈部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出现呼吸困难，发作前可有四肢麻木感，继而乏力，最后自主活动完全消失，一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻，患者不能站立，行走，坐着或蹲着不能站起，较轻者可靠手扶支撑物勉强站起，不能自主翻身，也可发生痛性痉挛或手足抽搐，中枢神经系统大都正常，神志清醒，可有表情淡漠，抑郁，思睡，记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状，脑神经罕见受累，神经浅反射减弱或完全消失，但深腱反射，腹壁反射较少受影响。

同时，患者还会有心血管系统、泌尿系统、消化系统、内分泌系统的相关症状。

因低钾血症引起的肌无力，容易导致患者跌倒，进一步引起外伤的可能，所以，低钾患者应该由身边的亲人、朋友陪护，协助他转移，不应该独自行动。

低钾血症的治疗不难，就是补钾就行。

但是补钾不能患者自己乱补，容易引发危险。

所以，如果自觉肌肉无力，头晕，心悸等有可能是低钾的表现时，应该立即拨打电话呼叫亲友，然后送医就诊。

而就平时而言，饮食习惯也很重要，各种食物都应该适当的补充

严重的偏食不仅会营养不良，也容易引起电解质的紊乱和微量元素、维生素的缺乏。

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