强迫思维控制不住自己是什么原因(强迫思维感觉自己控制不住自己)

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今天分享的书籍是《停不下来的人》。

大卫•亚当（David Adam），《自然》杂志的一名作者和编辑，卓有成就的科普作家。此前，他曾在《卫报》担任七年专业通讯员，撰写科学、医学和环境方面的文章。他被英国科学作家协会评为年度作家，曾报道过南极、北极、中国和亚马逊丛林等。

在本书里，大卫·亚当以自身强迫症发病，寻求治疗为线索，以大量的强迫症病例为基础，澄清了强迫思维和行为的本质特征，对强迫症背后可能的原因，以及人们为治疗强迫症所做的种种探索和努力，进行了生动翔实的记述。他分享的治疗体验给强迫症患者带来希望，也为我们进一步理解强迫症提供了有益的参考。

强迫症，又叫强迫障碍，英文名是 obsessive-compulsive disorder ，英文简称为ocd，其中的o表示强迫思维，c表示强迫行为，合起来叫强迫思维及行为， ocd 的o是一个封闭的循环，就跟强迫思维一样，思维停不下来； ocd 的c则打开一半面向世界，就跟强迫行为一样，在现实世界里来回不停打转。这就是强迫症最核心的特征，停不下来的思维和行为。

比如，大卫的强迫思维是害怕艾滋病毒，所以，一切跟血有关的东西都令他很恐惧，有一次他在走下游泳池边的台阶时，脚后跟被划出了一个小口子，他立即用洗手池上方的纸巾擦血，然后把擦过的纸巾扔到旁边的废纸篓里。但是，他马上后悔了，怎么没在擦血之前，检查一下纸巾上有没有血迹，有血迹的话就有可能是艾滋病人的，那样自己就死定了。

于是，大卫仔细检查了接下来的那一张纸巾是否有血迹，如果这一张没有血的话，那么自己用的那张很大可能也没有，但是，强迫思维不稀罕任何的“很大可能”，即使99.99%这么大的可能都不允许，大卫赶忙去翻捡垃圾篓，看里面还有没有别的带血纸巾，他只发现了自己擦过的那张，但是怎么能确定那上面就没有别人的血呢？要是刚才那张带血的纸不是我的呢？虽然再没有其他带血的纸了，那张纸巾真的是我扔的吗？最后，他把整个垃圾篓的纸巾都装了回去，一张一张仔细检查，百分百确定。

这个例子，非常生动地再现了大卫的强迫思维，不停地怀疑，并为了消除这些怀疑，而不停地检查纸巾，也就是强迫行为。可以看到，强迫思维驱动强迫行为，强迫行为缓解强迫思维带来的焦虑，但是借助行为缓解焦虑实际上是饮鸩止渴，因为强迫思维本来就是非理性的，即使不执行强迫行为，也不会有他们担心的事情发生，但是强迫行为却让他们看不到这一点。比如大卫，即使不检查纸巾，也不会染上艾滋病，但是检查纸巾的行为让他觉得自己的担心是必要的。这样，思维不息，行为不止，行为不止，思维不息，两者互相火上浇油，这就是强迫症的本质。

那么强迫思维的来源是什么呢？大卫停不下来的想法是害怕得艾滋病，或许很多人莫名其妙曾经担心过一下。根据精神科医生的调查，在大脑每天产生的4000多个想法中，有三分之一的人的想法跟抢钱有关，40%的人有过要从高处跳下去的冲动，50%的女性和80%的男性幻想过陌生人赤身裸体，50%的人不由自主地想象性行为。这些令人不愉快的、尴尬的、不合时宜的想法，叫做“侵入性想法”，几乎每个人都有，但一般都秘不示人，而且我们并不会被这些想法困住，一般转头就忘，不会当真。但是一旦不能忘、不能随便、特别当真，那就有强迫的危险，因为它们正是强迫思维的来源。

大卫停不下来的强迫思维正是其中一种侵入性想法，跟疾病和污染有关，在强迫症中占三分之一；强迫思维的另外几种侵入性想法分别是，非理性担心，比如“我是不是没有锁门”，占四分之一；10%左右的人要满足某个模式或对称性，例如“不对称，毋宁死”；比较少见的是有关身体或生理症状的想法、有关宗教或亵渎神灵的想法，以及性幻想和实施暴力行为的臆想，比如“我想把车开到悬崖下去”。

大卫可不可以不去想那些东西呢？如果可以，大卫应该是全宇宙中最愿意不去想的人！别对抑郁症病人说你要振作一点，也不要对强迫症患者说停下来，别想了，虽然这的确是他们康复的方向，但精神障碍就这么充满矛盾。

为什么思维停不下来？作者在书中提到了哈佛大学心理学家丹尼尔·韦格纳的白熊实验，也许会给我们一些启示。在实验中，他要求参与者尽量不要想象一只白色的熊，结果参与者的思维却出现了强烈反弹，很快在脑海中浮现出一只白熊的形象。为什么会这样呢，心理学家认为这里存在两个心理过程，一个是有意识的转移注意力过程，一个是无意识地监控不要想白熊的过程。

转移注意力是一件非常费力的事情，坚持不了多久，这个时候我们的大脑还在紧张兮兮地不停告诫自己，不要想啊，不要想啊，不要想啥呢？白熊啊，看到了吗？于是自动创造了白熊，越压抑越多。每个强迫症患者脑袋里都住着一只白熊。

停不下来的想法就从没有消停的时候吗？也不是，就跟前面的大卫一样，把整个垃圾篓里的废纸装回家，慢慢检查，完全确定了以后，就可以暂时安心。后面的这些行为，叫做强迫行为。大多数强迫症患者都用这类诸如反复检查、求证、清洗、触摸等等行为，来缓解思维带来的焦虑。大卫曾经每天给公益防艾中心的志愿者打几十个电话，为的就是寻求片刻安心。还有一类强迫行为就是回避，有个14岁女孩，担心有虫子会进入体内，于是整整10个月拒绝开口说话。

用来驱赶强迫思维的行为，也停不下来了，为什么行为控制不了呢？作者在书里还提到了一个非常枯燥的实验。加拿大的心理学家让AB两组学生关掉电炉上的三个旋钮，并检查是否关好了，然后让学生回忆刚才关掉了哪些旋钮，AB两组学生没啥差别，回忆栩栩如生。重点来了，心理学家让A组学生反复开关电炉，B组学生反复开关水龙头，都重复19次，结束后又让所有学生去关电炉上的三个旋钮，并检查是否关好了，然后回忆，结果发现，A组学生，也就是19次重复开关电炉的学生，对记忆的信任感下降，回忆细节模糊不清。这表明，越是频繁检查同一个东西，这个东西就会越熟悉，而大脑在记忆熟悉场景的时候，就懒得去关注场景的物理细节了，它会去注意一些比如意义、价值这样的东西。所以，我刚才到底有没有关好门呢？

这停不下来的强迫症是先天遗传，还是后天环境因素造成的呢？2012年的夏天，美国科学家对一个强迫症家庭五代人的基因进行了研究，发现强迫症在这个家族中很普遍。曾曾祖父和曾曾祖母的两个孩子都有强迫症。下一代的八个孩子中有四个也患有强迫症。在下一代的十八个孩子中有十一个是强迫症。第五代孩子已经出生了十一个，其中有五个患有强迫症。和这个家族通婚的所有人都没有强迫症。

因此，几乎可以确定无疑的是，强迫症具有一定的遗传倾向，但是有没有具体到某个基因呢？现在并没有令人信服的证据。要研究是先天的还是后天的，通常都是研究同卵双胞胎，因为他们的全套基因都是相同的，但是有关强迫症的双胞胎研究已经进行了几十年，科学家仍然只是猜测，遗传和环境影响可能各占一半。

除了遗传和环境的影响，强迫症有可能是大脑的生理缺陷导致的吗？如果是的话，可能出现在什么地方呢？科学家研究发现，强迫症可能跟大脑的基底神经节异常有关，基底神经节在哪里呢？我们把大脑想象成一个握紧的拳头，大拇指指向地面，然后在无名指那里捏上一颗葡萄，这颗葡萄就是基底神经节。虽然，目前科学家还不知道这颗葡萄的具体功能是什么，但是很多证据表明强迫症跟它有关。

有位42岁的先生，心脏病发作导致基底神经节附近区域缺氧，康复之后，他每天要吹8个小时同一个调子的口哨，想停但是停不下来，一旦被阻止就会感到愤怒和焦虑。他的妻子在听了差不多16年之后终于把他送进了医院。还有一种猜测，认为强迫症跟大脑缺乏血清素有关，这种猜测是一种反向推理，因为过半数的强迫症患者，在服用了“选择性血清素再摄取抑制剂”之后，症状缓解，这是一类抗抑郁药物，英文简称SSRI，而SSRI药物正是用来平衡血清素水平的，所以，既然服用这类药物有用，那么反向猜测强迫症可能跟血清素水平有关。还有其他一些猜测，不过所有这些都无法完全确定，即使这样，也是很大的进步了，很多人在了解到强迫症可能存在生物基础之后，会如释重负，因为这停不下来的思维和行为，有它的客观原因，不是不想停下来，是真的控制不住啊。

首先，对于社会来说，应该提高大众对强迫症的认识。首先，强迫症并不搞笑，不是行为怪癖。2009年美国一位叫保罗•塞法鲁的教授，对媒体歪曲报道强迫症的行为进行了研究，写了一篇文章叫做《强迫症到底有何可笑之处？》。

他说：“要说对强迫症的描画跟其他精神障碍有什么不同，主要就是媒体在处理强迫症的时候轻佻，搞笑的频率比其他精神障碍高得多。”目前，整个社会对抑郁症的误解已经得到了很大的改善，但是对强迫症的歪曲却还在继续，现在，很少有人会对抑郁症患者说“要振作一点”，但是还有很多“逼死强迫症系列”在供人娱乐。

我们要认识到，强迫症并不是一般的执念，更不是人格优势。有一种观点认为，患者对一个事情思考得那么深，对于一件事情那么执着，这种坚持的精神实际上是一种优势，只不过用错了地方而已。有人将音乐家对音乐如痴如狂地追求，有人对所爱之人孤注一掷的付出，也视作强迫倾向。这些都是把一般意义上的执念，和临床意义上的强迫症混淆起来，忽略了强迫症带来的可怕后果。强迫症患者会知道，强迫带给他的到底是坚韧不拔的荣耀，还是想停停不下来的噩梦。

提高公众对强迫症的认识，往往需要有识之士的呼吁。2012年夏天，英国议员沃尔克在下院公开辩论的时候，公布了自己31年的强迫症病史。沃尔克说，有次他正在欣赏自己给孩子拍的照片，心里冒出一个念头，如果不把照片撕掉，孩子就会死。

虽然他知道这个想法是荒谬的，但是无法停下来，他跟这个想法斗争了整整3个小时，最后还是撕掉了照片，他不想拿孩子的生命冒险。但是一次次的斗争和屈从，让他对生活感到无奈和悲哀。沃尔克希望更多人了解心理疾病给人带来的伤害，真诚而勇敢的沃尔克，他的演讲不仅获得了包括首相在内的所有人的鼓掌，也引起了公众的注意，人们写信感谢他。

对于家人来说，应该避免卷入强迫行为，鼓励患者看医生。虽然，强迫症是患者自己的地狱，通常不会波及周围的人。就像本书作者大卫一样，从1991年患病到写作此书时，他才把自己的情况公诸于众，而在此之前，周围的朋友都不知道他已经与强迫症纠缠了几十年了。但是，有时候强迫症实际上也会给家人带来困扰。

调查显示，17岁以下强迫症患者的家人，四分之三都被卷入了患者的强迫行为中，而成年患者的家人至少有一半以上受到牵连。有的反复向患者保证担心的事情不会发生，或者，既然患者担心门没有锁好，那就自己去锁。服从患者的意愿，反复保证，其实是有害的，因为这会让强迫症状继续维持。

因此，正确的做法是，第一，对他们的强迫要求要善意拒绝，或者在提前表明立场之后不予理睬，不指责也不包容；第二，鼓励患者去看医生，强迫症通常不会自己就好了，患病时间越长破坏性越大，也更难治疗，目前药物治疗和认知行为治疗对大部分患者都是有效的。

对于患者个人来说，应该直面自己的问题，积极寻求帮助。作者大卫决定不再掩藏自己的强迫症，直面问题，寻求帮助，在经过6个月的认知行为团体治疗之后，虽然强迫症并未离他远去，强迫思维仍然没有彻底停下来，但是现在他知道它会时不时冒出来，但也会时不时溜走，他没有再跟随这些想法，他用停下来的身体四肢，去另辟道路，开启新途。