五六岁孩子早晨咳嗽是什么原因(6岁儿童早上咳嗽是什么原因)

漫长的暑假后，神兽们终于开学了！被娃折腾了2个月的爸爸妈妈都开心坏了。而小风妈妈（化名）也不例外，看到活蹦乱跳的小风（化名）顺利开学，这才松了口气……

No.1：6岁娃反复咳咳咳…一家人感觉天要塌了

“咳咳咳咳咳......”，不知道这是第n个夜晚了，孩子咳得睡不着，小风妈妈一脸愁容地望着咳得脸通红的孩子，叹了一口气。

今年3月份小风一家人从三亚迁至深圳，6岁的小风就开始出现反复咳嗽，到了睡前更是咳得厉害，夜里睡觉也时不时咳醒。小风妈妈很是着急，带着小风多次往返各家医院就诊，先后被诊断为“上呼吸道感染”、“支气管炎”等，予抗生素口服，咳嗽无明显好转；予“雾化”、抗过敏等治疗咳嗽有缓解，但仍有反复。

“怎么还不好？咳了这么久会不会出问题？”

断断续续治疗了4个月后，小风学也没上好，病也没治好，咳嗽时轻时重，小风妈妈脸上都是大写的焦虑，看着又瘦又小的孩子，小风妈妈感觉简直天要塌了，心疼得抱着孩子哭。

孩子生病，家长遭罪。为了孩子咳嗽提心吊胆的小风妈妈头发都快白了，经人介绍，7月中旬小风妈妈终于找到了深圳禾正医院儿科的穆莉芳主任，情况才有了好转。

No.2：别慌，原来是因为这个！

穆主任接诊小风后，详细询问病史，全面体格检查、耐心询问咳嗽性质、咳嗽时相、咳嗽诱发因素、生活环境变化及看病就诊的情况等，得知小风婴儿时湿疹明显，平时经常出现荨麻疹，且小风爸爸有过敏性鼻炎，考虑咳嗽病因是咳嗽变异性哮喘。

穆主任根据病情给小风做了过敏原、肺功能等检查，结果提示总IgE（IgE是人体内的一种免疫球蛋白，它是引起过敏反应的主要抗体。）明显增高；血清特异性过敏原检测户尘螨、粉尘螨增高；肺功能轻度小气道功能障碍；支气管舒张试验阳性。综合相关病史特点，果然，小风被确诊为咳嗽变异性哮喘引起的儿童慢性咳嗽。

什么是儿童慢性咳嗽？

医学上把儿童持续4周以上的咳嗽定义为慢性咳嗽，不同的病因会有不同的咳嗽表现。

穆主任耐心告知小风妈妈：“儿童慢性咳嗽的病因十分复杂，必须要明确病因再针对病因进行治疗，千万不能盲目使用抗生素及各种止咳祛痰药物。”

接着给小风启动了规范化的ICS吸入治疗，并给予了很多饮食、运动、生活等方面的指导，一周后小风咳嗽症状明显减轻，折腾了大半年的小风妈妈感慨：“我终于可以睡个好觉了！”

什么是ICS？

ICS，吸入性糖皮质激素，常用于治疗慢性气道炎症相关性疾病，如咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等。需在治疗2～4周后随访，结合症状是否缓解，再次评估是否继续应用ICS。

经过一个月的定期复查、随诊评估病情和指导用药，目前小风咳嗽症状已经完全消失，一家人脸上都展开了笑颜，9月1日小风也和同龄小伙伴们一样顺利开学了。

穆主任介绍：慢性咳嗽是儿童时期最常见的呼吸道症状，秋冬季节比例大为增高，家长们要引起重视。一起来看看儿童慢性咳嗽究竟是怎么一回事吧~

儿童慢性咳嗽：同症未必同因

咳嗽是儿科呼吸系统疾病中最常见的症状，根据病程被分为急性咳嗽、迁延性咳嗽和慢性咳嗽；慢性咳嗽又根据病因，可分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽：

特异性咳嗽

指宝宝不仅咳嗽持续时间＞4 周，同时还伴随其他症状或体征，能够提示特异性病因 ，如支气管炎、哮喘、先天性气道发育异常、百日咳、肺结核、支气管扩张等。特异性咳嗽需先治疗基础疾病，咳嗽即随之缓解。

非特异性咳嗽

目前临床上的慢性咳嗽，主要指的就是非特异性咳嗽，其特点就是以慢性咳嗽为唯一表现或主要表现，胸X线片未见异常。不同年龄段的宝宝常见病因是不同的：

婴幼儿期、学龄前期（0~6岁）：咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽、迁延性细菌性支气管炎、胃食管反流病等；

学龄期（6岁~青春前期）：咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽等。

来源：中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南

下面给大家介绍一下引起儿童慢性咳嗽的常见病因：

咳嗽变异性哮喘

是学龄前期及学龄期慢性咳嗽最常见的原因。主要临床表现有：

✔ 通常为干咳，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重；

✔ 经过较长时间抗菌药物治疗无效，支气管舒张剂（雾化）治疗咳嗽症状明显缓解；

✔ 肺通气功能正常，支气管激发试验阳性；

✔ 有过敏性疾病病史；

✔ 除外其他疾病引起的咳嗽。

上气道综合征

所有上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。主要临床表现有：

✔ 咳嗽有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎)，咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状；

✔ 针对鼻炎或鼻窦炎等治疗对慢性咳嗽有效；

✔ 鼻咽部查体阳性。

（呼吸道）感染后咳嗽

是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因。主要临床表现有：

✔ 近期有明确的呼吸道感染病史；

✔ 咳嗽持续>4周，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；

✔ 胸部X线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多，肺通气功能正常，或呈现一过性气道高反应；

✔ 咳嗽通常有自限性，如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断；

✔ 除外其他原因引起的慢性咳嗽。

心因性咳嗽

常见于学龄期和青春期的儿童年长儿多见。主要临床表现：

✔ 日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息咳嗽消失，可呈雁鸣样高调的咳嗽；

✔ 常伴有焦虑症状，但不伴有器质性疾病；

✔ 除外其他原因引起的慢性咳嗽。

过敏性咳嗽

过敏性咳嗽常见于有特应性体质的宝宝，主要临床表现：

✔ 刺激性干咳；

✔ 有过其他过敏史，且变应原皮试结果是阳性的；

✔ 肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，血清总IgE或特异性IgE 升高；

✔ 排除了其他可能的病因。

除了结合宝宝的年龄、病史、症状、体征外，医生还会根据需要做些辅助检查来帮助确诊，比如：胸X片、肺功能、支气管舒张试验、支气管激发实验以及支气管镜等。

明确了宝宝慢性咳嗽的病因后，医生会采取对因治疗，并进行合理用药。在明确病因前家长切记慎用镇咳药物，要遵从专科医生的指导，并定期随诊评估。

总之，儿童慢性咳嗽病因是多方面的，一定要谨遵医嘱哦~开学季到来，穆莉芳主任提醒家长们 注意宝宝的呼吸道防护：佩戴口罩，避免感染；勤洗手，讲卫生；多运动增强身体免疫力！

深圳禾正医院儿科

禾正医院儿科为新生儿至十八岁的儿童及青少年提供高标准的门诊和住院医疗服务，覆盖新生儿疾病、呼吸道疾病、消化系统疾病、内分泌疾病及生长发育、血液系统疾病、神经系统疾病、泌尿系统疾病、循环系统疾病、风湿免疫性疾病、儿童保健及营养等各亚专业学科。

儿童保健门诊提供针对儿童的系统健康管理，主要是解决儿童出生后在生长发育过程中所遇到的问题，为家长提供科学的育儿指导，包括体格生长情况、营养情况、神经心理发育、语言能力、社会行为及生活习惯等方面的咨询、评估、治疗干预。

儿科门诊和病区的环境设计采用温馨柔和的色彩、天真童趣的图案、安全柔软的环保材质打造，为前来就诊的儿童营造轻松、愉快的就诊空间，消除宝宝就医的恐惧心理。科室配备先进的仪器设备，设置床位33张，医疗团队由国内儿科权威专家领衔、中青年骨干医生以及经验丰富的护理团队组成，满足宝宝从出生到每一阶段成长的健康需求，致力于为所有家庭提供温馨、专业、便捷的儿童健康服务。

秉持“以患者为中心”的服务理念，禾正儿科医护团队遵循循证医学原则，用丰富的诊疗经验和精湛的医疗技术，全心全意为病患儿服务，为祖国花朵的健康成长保驾护航。

穆莉芳

儿科主任医师

擅长儿童常见病和多发病的诊断和处理，尤其擅长儿童呼吸系统疾病，如肺炎、喘息相关性疾病；泌尿系统疾病，如肾炎、泌尿系感染；血液系统疾病，如ITP、贫血等。

毕业于华西医科大学儿科专业，获医学硕士学位。从事儿科临床、科研、教学工作30年，曾任大庆油田总医院儿科病区主任、主任医师，担任儿科规培基地负责人，承担医学院本科临床授课，积累了丰富的临床和教学经验。曾前往中国康复研究中心北京博爱医院、北京大学第一医院进修学习。在医学期刊上发表专业论文10余篇，担任《孕妇、婴幼儿保健指南》副主编，获得市级科技进步奖4项。

黑龙江省医学会儿科分会委员

黑龙江省医学会儿童哮喘专业委员会委员

黑龙江省医学会肾脏学组委员

黑龙江省儿科肺功能组委员

东三省儿科肺功能协作组委员

大庆医学会血液分会副主委

大庆市医学会儿科分会委员

广东省医师协会妇产科医师分会常务委员

南方医科大学/广州中医药大学/广州医科大学兼职教授

消息来源 | 深圳禾正医院、综合网络

编辑 | 曾每田

审核专家 | 穆莉芳

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