一般情况：

患者刘某，男，50岁，主诉“反复头痛5年”

现病史：

患者头痛5年，头痛每天均有发作，全天都有，时轻时重，表现为全脑部疼痛，疼痛性质为锐痛、胀痛、绞痛等多种形式，有压迫感和紧箍感。头痛为轻度发作性或持续性疼痛。伴睡眠差，不伴恶心、呕吐、畏光、畏声等。头痛常于疲劳后加重，否认与体位变换相关。无明显视物模糊及视野缺失。休息后可缓解。

2008年曾发一次血压偏低（60/20mmHg），于当地医院治疗后好转；

2010年曾在安徽省立医院诊断为“低颅压性头痛”，于对症治疗后好转，后仍反复，平素自服布洛芬缓解。

既往史：

患者平素体健，否认肝炎、结核等传染病史，认有手术、外伤史，否认糖尿病、高血压病史，预防接种随当地，否认食物药物过敏史。

体格检查：

T：36.2℃ P：70次/分 R：14次/分 BP：130/85mmHg

发育正常，营养中等，正力体型，检查合作。全身皮肤黏膜颜色正常，全身浅表淋巴结未触及。头颅大小正常，眼睑无水肿，结膜无充血，未见异常流泪，乳突无压痛，鼻窦区无压痛，颅周压痛。颈部对称，甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音。心率70次/分，未闻及明显心脏杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。四肢脊柱无畸形，双下肢无可凹性水肿。

神经查体：

意识清晰，语言流利，右利手，计算力、判断力正常。颅神经（-）。四肢肌力5级，肌张力正常。四肢腱反射（++），病理反射未引出。深浅感觉正常。指鼻跟膝胫准稳。颈软，脑膜刺激征（-）。自主神经检查（-）。

相关检查：

诊断：

慢性紧张性头痛伴颅周压痛