小孩右眼远视是什么原因造成的(儿童右眼远视是怎么引起的)小孩右眼远视是什么原因造成的(儿童右眼远视是怎么引起的)
关于远视储备很多家长都知道，当远视储备不足，孩子容易发生近视，但远视储备也不是越多越好，我们与生命滙国际整合医疗来看下面这个案例。
远视储备过多导致的弱视
这是一个4岁半儿童阿托品散瞳验光后的结果，右眼远视525度，左眼远视200度，右眼最佳矫正视力0.4，左眼最佳矫正视力0.9，右眼诊断为弱视眼。
图片说明：R +5.25，即右眼远视525度;L +2.00，即左眼远视200度
为什么远视度数较高的眼睛成了弱视眼呢?接下来我们来详细聊一聊。
什么是远视储备?
正常情况下，每个人在出生时都处于远视状态，有相应的生理性远视，也称为“远视储备”，随着眼睛生长发育，远视度数逐渐降低趋于正视。
虽然远视储备可以对抗未来发展成为近视，但远视储备也并非越多越好。
图源:王宁利,李仕明.全国儿童青少年防控近视系列.人民卫生出版社,2021.
不同年龄段儿童的远视储备不一样，目前还没有一个绝对的标准。根据上海市眼病防治中心的研究，3岁儿童应保证有300度左右的远视，6岁儿童应有200度左右远视，10岁儿童应有100度左右远视，13岁儿童应有50度左右远视，可作为参考。
每个儿童的远视储备情况有较大的个体差异。我们不会以平均身高去评估每个孩子的生长发育情况，同样的道理，在评估有无近视风险时，更建议观察远视储备的动态变化，而不是只看一次的检查结果。
远视储备过多有什么影响?
正常屈光状态的眼睛(正视眼)，外界物体的反射光线能精确聚焦在视网膜上，从而获得清晰的图像，近视眼的图像焦点位于视网膜之前，远视眼的图像焦点位于视网膜后面。
正视(焦点在视网膜上)
图片来自uptodate
近视(焦点在视网膜前)
图片来自uptodate
远视(焦点在视网膜后)
图片来自uptodate
远视眼的图像焦点在视网膜后面，理论上会出现视物不清，但因为生理性远视一般为低度的远视，可以使用调节进行代偿，所以不影响视力。
而当远视度数过高，则会出现以下几种情况：
1. 当远视度数过高，调节不能代偿，就会像文章开始提到的儿童，导致弱视。
2. 当远视度数过高，过度使用调节，容易引起眼睛不适，发生视疲劳。
3. 过度使用调节，还可能会造成两只眼睛内聚增加，引起内斜视，称屈光调节性内斜视。
所以远视储备并不是越多越好。
远视储备过多应该怎么办?
生理性的远视不需要屈光矫正，保证足够的户外时间，科学用眼，定期检查，防止远视储备消耗过快，增加近视风险。
而远视度数过高，则需要屈光矫正，通过配戴远视眼镜，可以将原本在视网膜后的图像焦点前移到视网膜上。具体要结合儿童的年龄，视力，眼位等情况做出处理，还需要定期复诊，根据复查情况调整眼镜度数。
远视焦点在视网膜后，配戴眼镜后焦点前移到视网膜上
图片来自uptodate
远视储备过多需要预防近视吗?
针对远视度数过高的儿童，使用合适的眼镜进行屈光矫正后，远视度数会随着年龄增长而自然降低。
如果远视度数降低过快，会从远视度数过高变成远视度数过低，也就是远视储备不足的状态，所以即使是远视度数过高，也不能掉以轻心，同样需要预防近视。
定期检查，注意户外时间和科学用眼，否则也有发生近视的风险。
总结
1. 远视储备过多，可能会导致弱视、视疲劳或屈光调节性内斜视。
2. 远视储备过多，远视储备不足都不好，而是要适当。
3. 关于远视储备，定期眼科检查很重要 。
