面部经常会出现各种各样的良性肿物，常见的有皮脂腺囊肿(粉瘤)、表皮样囊肿、脂肪瘤、骨瘤等。还有一种肿物，它经常出现在眼眶和眉弓外侧，缓慢生长，误诊率极高，往往被当做脂肪瘤或者皮脂腺囊肿治疗，延误了最佳治疗时机。它就是今天要介绍的主角——皮样囊肿。

用临床专业点儿的解释就是：

皮样囊肿是由胚胎发育异常形成的先天性畸形，是一种畸胎瘤，常位于眼眶颞上眶缘，并逐渐增大。其往往位置很深，坚固地附着在颅骨表面、甚至骨缝里，外表呈圆形或椭圆形，外面有一层光滑的包膜，囊腔里最多见的是毛发团和油脂，还常有牙齿和骨片。

有些皮样囊肿为什么长大了才发现？

大多数皮样囊肿发展缓慢，而且它的位置较深，与骨膜粘连，甚至长在骨缝里。所以早期从外表看并不明显，随着不断增大到一定程度才会在皮肤上有凸起。皮样囊肿经常在青少年时期才被发现，少部分还要更晚。

如何确诊皮样囊肿？

发生在眼眶或眉弓等部位的皮下肿物要高度警惕皮样囊肿可能。质地可软可硬，肿物位置深，活动度差，不易推动，一般无瘙痒疼痛。有经验的医生可以通过病史和查体得出一个基本靠谱的诊断，当然还可以通过彩超和核磁进一步明确。诊断的金标准是病理检查，即完整切除后送组织活检，得出最终结论。

为什么需要除外其他肿物可能？

正如开头说的那样，皮样囊肿很容易被误诊为脂肪瘤或者皮脂腺囊肿，这是一件很可怕的事情，因为皮样囊肿比其他两种肿物复杂很多，位置更深，粘连更紧，手术难度也相应增大很多。所以如果术前因为误判而没有做好充分的准备，术中往往无法彻底切除，导致术后感染和复发的几率大增，得不偿失。

皮样囊肿需要治疗吗？

对于这个问题需要根据具体情况具体看待：

● 若皮样囊肿增长缓慢，没有出现红肿、感染炎症或功能障碍，不介意对外观的影响，可以定期观察肿物变化，先不做治疗。

● 若皮样囊肿增长较快或较大，已经压迫了眼球影响了视力、造成眼球突出下移或出现炎症脓肿等问题，需及时就诊治疗。

★ 皮样囊肿的最佳治疗方法是手术切除，原则是囊壁及囊内容物去除干净以免复发。

有人担心：手术切除皮样囊肿会影响眉毛还会留疤？

皮样囊肿多位于眉弓处，属于颜面部范畴，对于颜面部肿物的治疗不仅要考虑切除病灶，还要考虑切除后的伤口恢复情况，尽可能减少手术本身对容貌的影响。充分利用整形外科技术，将手术切口设计在隐蔽处，如眉毛与皮肤交界处或眉毛下，在彻底切除囊肿的同时，保护眉毛，减轻术后瘢痕，达到治疗和美容的双重效果。

北医三院整形外科

主治医师 医学博士

孙艺谋

研究方向：眼、鼻整形；体表良、恶性肿瘤诊治；瘢痕的系统治疗；吸脂和脂肪填充；注射美容；激光美容和治疗。

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