来源：钱江晚报

浙江24小时—钱江晚报记者 张苗 通讯员 王蕊 胡枭峰

人体是个很聪明的系统，哪里出问题了就会发出警报：

肚子咕咕叫，说明你饿了；耳朵嗡嗡响，说明你耳鸣了；如果咬东西、张嘴说话时；嘴巴咔咔响，说明你嘴“坏了”。

这颗不是吓唬人，嘴巴咔咔响，很可能得了颞下颌关节紊乱病。如果你对这些警报不重视，受苦的就是自己。

今年24周岁的小黄（化名）6月份刚刚研究生毕业，工作签约、毕业在即，本该是蛮开心的最后一学期，但她却怎么都高兴不起来，因为她嘴巴“坏了”。

小黄平时吃饭或打哈欠时都会感觉到自己耳朵前面的区域有轻微的响声，她一直以为这是正常现象。直到今年2月，她在咬核桃时听到“咔嗒”一声，等缓过劲来，发现不仅脸颊两侧有些隐隐作痛，而且嘴巴好像也张不大了。

“当时就想休息一下也许就好了，哪知道会一直好不起来。”小黄无奈地说，自己也没想到一休养就是4个月，因为嘴巴只能张开一点点，每次吃东西都很小心，稍微用点力就会痛，由于着急赶毕业论文就一直没去就医。

5月中旬，实在受不了的她去到某医院口腔科就诊，核磁共振检查显示她“不可复性关节盘前移”，这是一种颞下颌关节紊乱病，建议手术治疗。因为心理无法接受手术，小黄在医生的建议下，来到浙大一院正畸正颌-颞下颌关节联合门诊就诊，这是浙大一院口腔科与康复医学科联合推出的专门治疗颞下颌关节紊乱病的门诊。

“当时她来的时候，嘴巴只能张到塞进2个手指那么大，差不多就是2.5厘米的样子。”口腔科林轶医生和李娟医生会诊后发现她张嘴有点偏斜，还感到轻微疼痛，疼痛指数为3分，影响到了日常生活。了解到小黄的治疗要求后，就推荐她到康复医学科朱琦烽医生处先接受物理治疗。

经过心理疏导及5次手法治疗后，最近小黄嘴巴可以张到塞进4根手指，张嘴偏斜也得到了改善，高高兴兴地入职上班了。

80%的人都有症状，这些因素要知道

其实像小黄这样患有“颞下颌关节紊乱病”的人非常多见。生活中很多人在打哈欠、唱歌时张嘴过大，或吃太硬的食物时，感觉耳朵前面这块区域有响声，甚至是疼痛感，这些都是颞下颌关节紊乱病的表现。

颞下颌关节紊乱病是一组疾病的总称，好发于青、中年，约80%的人都会有相关症状，临床上表现为颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛，下颌运动异常和伴有功能障碍（如张口受限），关节弹响、破碎音及杂音等三类症状。

虽然很常见，但它的发病机制目前尚未完全明确，一般认为心理因素、关节负荷等都可能引发。

心理社会因素：情绪焦急、易怒、精神紧张、容易激动以及失眠等都会加重这一疾病的发生。

咬合因素：如内倾性深覆合、锁合、后牙区牙齿长期部分缺失等原因。

关节负荷过重：颌创伤、夜磨牙、白天紧咬牙、经常吃硬食物、长时间嗑瓜子、嚼口香糖等会加重关节负荷。

其他因素：颞下颌关节区突然受到寒冷刺激；用手支撑下颌或长期低头驼背伏案工作等不良姿势和习惯，也是诱发该病的因素。

如何判断自己是否需要治疗

在生活中，颞下颌区域有弹响的人很多，但并不是所有的人都需要接受治疗。

一般而言，颞下颌关节紊乱病有自限性，可以自我调节：平时有意识地让上下牙列分开，不要咬牙，使下颌得到休息；避免咬过硬的食物；避免外伤；多做开口训练；局部热湿敷或冷敷；调节心理，掌握放松技巧。

但如果你发现自己存在以下几种情况中的任何一种，就需要及时到医院就医治疗。

长期颞下颌关节区域疼痛，甚至出现头痛症状，下颌运动时症状加重；

关节有弹响，或伴有绞锁卡住的情况；

张口受限，或张口歪斜。

在就诊时，医生会根据临床症状以及辅助检查，如口腔CBCT、颞下颌关节磁共振等作出相应诊断。

正畸正颌-颞下颌关节联合门诊

颞下颌关节紊乱病的治疗方式很多，比如关节镜外科治疗、手术治疗，或者保守的药物治疗、物理治疗、冲洗疗法、正畸治疗等方式。

浙大一院口腔科与康复医学科每周三下午开设正畸正颌-颞下颌关节联合门诊，为什么开设联合门诊？

口腔外科的的关节区冲洗及关节区的润滑有利于缓解疼痛症状，同时减少关节腔压力。口腔正畸科以整体牙科学理念为导向，始于口颌系统中的颞下颌关节，通过正中关系的确定，咬合关系的调整，微笑美学的设计，达到患者口颌系统的健康美观。康复医学科的物理治疗对关节盘不可复性前移位，颞下颌关节骨关节炎早期等类型的颞下颌关节紊乱病患者来说，可以达到70%的疗效。

对一些年龄大又急于想得到解决的患者来说，康复医学科的理疗以及手法治疗可以快速松弛肌肉，起到明显的效果，而对一些不适合康复治疗的患者，也可以接受口腔科的治疗方式，两者是互补的。开设联合门诊，可以让患者免于在不同科室间奔波，进行多学科会诊，给患者更优化精准的治疗，一站式得到解决方案。